Reconstrucción con aloinjerto como tratamiento para TCG de tibia distal, a propósito de dos casos

Resumen

Introducción
Se describen dos casos de tumor de células gigantes (TCG) en tibia distal tratados mediante resección en bloque y reconstrucción con aloinjerto más artrodesis tibio‑talar. El TCG en tibia distal es poco frecuente y plantea desafíos funcionales en pacientes jóvenes; el denosumab puede usarse como terapia neoadyuvante en lesiones complejas.

Materiales y métodos
Dos pacientes femeninas (18 y 22 años) con TCG confirmado por biopsia fueron evaluadas con RX, TAC y RM; una lesión fue Campanacci grado 3 y la otra grado 2. Se planificó resección amplia por TAC y reconstrucción con aloinjerto de banco, fijación con placa bloqueada y tornillos canulados y artrodesis tibio‑talar. La segunda paciente recibió denosumab neoadyuvante. Protocolo postoperatorio: inmovilización, controles radiográficos seriados y evaluación funcional con escala AOFAS; progresión de carga según consolidación radiográfica.

Discusión
La reconstrucción biológica con aloinjerto restaura anatomía y favorece unión ósea en defectos grandes, aunque exige disponibilidad de banco y riesgo de no unión o infección. El denosumab facilitó la resección en el caso neoadyuvante. Alternativas incluyen curetaje más PMMA (menor recurrencia en series), autoinjerto estructural o artrodesis con clavo como salvamento; cada opción tiene compromisos entre función, recurrencia y complicaciones.

Conclusión
La resección amplia y reconstrucción con aloinjerto más artrodesis es una opción válida en TCG extensos de tibia distal cuando hay banco óseo disponible; ambos casos mostraron buena evolución funcional y consolidación radiográfica, aunque el seguimiento a largo plazo y el tamaño de la serie constituyen limitaciones.