Poster - Reporte de caso

Fractura inestable del atlas con subluxación atlantoaxial tras mecanismo de zambullida: reporte de caso

2026-08-05T13:16:57+00:00

Las fracturas del atlas representan una entidad poco frecuente cuya evaluación exige un análisis integral de la estabilidad del complejo occipito cervical. Si bien una proporción significativa puede tratarse de manera conservadora, la presencia de desplazamiento de las masas laterales asociado a lesión ligamentaria configura un patrón de inestabilidad estructural que puede requerir estabilización quirúrgica. Presentamos el caso de un paciente con fractura inestable de C1 asociada a subluxación atlantoaxial y compromiso del complejo ligamentario evidenciado por resonancia magnética, incluyendo alteraciones del sistema ligamentario posterior. El patrón lesional sugirió afectación multiplanar, con pérdida objetiva de estabilidad biomecánica. En función de estos hallazgos se indicó artrodesis occipitocervical como tratamiento definitivo, priorizando la restauración de la estabilidad estructural frente a la preservación del movimiento segmentario.

Este caso resalta la importancia de la evaluación ligamentaria mediante estudios avanzados por imágenes en fracturas del atlas y refuerza el rol de la estabilización ampliada cuando existe compromiso estructural global del segmento.

SCIWORA cervical en paciente pediátrico con estenosis congénita tratado mediante laminoplastia cervical: reporte de caso

2026-08-05T13:51:05+00:00

Introducción:La lesión medular sin alteraciones radiográficas (SCIWORA) es una entidad caracterizada por déficit neurológico posterior a traumatismo espinal sin evidencia de fractura o inestabilidad en radiografías o tomografía computarizada. Es más frecuente en la población pediátrica debido a características anatómicas y biomecánicas de la columna cervical en desarrollo.
Caso clínico: Se presenta el caso de un paciente masculino de 13 años con antecedente de traumatismo cervical con pérdida de conciencia y posterior déficit neurológico. La tomografía computarizada cervical no evidenció lesiones traumáticas agudas, pero mostró un defecto congénito de segmentación entre C5 y C7. La resonancia magnética evidenció cambios mielopáticos entre C2 y C4 con hiperintensidad intramedular en T2 y canal cervical estrecho. Se diagnosticó SCIWORA cervical asociado a estenosis congénita del canal cervical.
Tratamiento: Ante la persistencia del déficit neurológico se realizó descompresión quirúrgica mediante laminectomía en domo de C2, laminectomía de C3 y laminoplastia cervical tipo open-door en C4 con fijación mediante miniplaca.
Resultados:El paciente presentó evolución postoperatoria favorable, con mejoría neurológica progresiva y recuperación funcional casi completa en el seguimiento ambulatorio.
Conclusión: La SCIWORA debe considerarse en pacientes pediátricos con déficit neurológico posterior a traumatismo cervical y estudios radiológicos normales. En presencia de estenosis congénita del canal cervical, la laminoplastia cervical constituye una alternativa quirúrgica eficaz para lograr descompresión medular y recuperación neurológica favorable.

SECUNDARISMO VERTEBRAL DE MELANOMA COROIDEO: REPORTE DE CASO INUSUAL CON PRESENTACIÓN CLÍNICA COTIDIANA.

2026-08-05T13:16:22+00:00

Introducción: El melanoma coroideo es la neoplasia maligna intraocular más frecuente en adultos. Cerca de la mitad desarrolla metástasis, con predominio hepático (93%); el secundarismo vertebral es una localización escasamente documentada. Reportamos un caso de estirpe mixta con evolución de lumbociatalgia interpretada como benigna a déficit neurológico en dos meses.
Desarrollo del caso: Varón de 60 años enucleado por melanoma coroideo epitelioide-fusiforme (1,8×1,6 cm, patrón lacunar, nervio óptico a 0,3 cm del margen). A los tres meses presenta lumbociatalgia izquierda, con cinco consultas a guardia bajo diagnóstico degenerativo. Agrega debilidad (3/5), Lasègue positivo y VAS 8/10. El centellograma evidencia captación multinivel; los estudios confirman compromiso hepático, pulmonar y raquídeo, predominante en L4. Se realiza descompresión posterior y fijación L3-L5, con histología concordante con el primario. Fallece a los 49 días por progresión hepática.

Discusión: El componente epitelioide, el patrón vascular lacunar y el margen de 0,3 cm se asocian a mayor riesgo de diseminación, contextualizando un intervalo libre inferior a seis meses frente a los 3-20 años reportados. En las consultas previas al déficit no se indagó el antecedente oncológico ni fue referido por el paciente; la combinación de desconocimiento en pacientes y personal de salud es señalada como causa principal de demora quirúrgica en la enfermedad metastásica espinal.
Conclusión: Ante dolor axial en un paciente con melanoma coroideo, la sospecha de secundarismo debe mantenerse aun con intervalo libre corto.

Nivel de Evidencia IV

FIJACIÓN OCCIPITOCERVICAL TRANSITORIA EN TRAUMATISMOS CERVICALES SUPERIORES POR MECANISMO DE CLAVADO

2026-08-05T12:58:31+00:00

Introducción: Los traumatismos de la columna cervical superior por mecanismo de clavado en aguas poco profundas son potencialmente catastróficos. La fijación occipitocervical transitoria surge como una alternativa terapéutica para estabilizar la unión craneocervical preservando la movilidad a largo plazo mediante el retiro posterior del material.
Presentación de los casos: Se reportan dos pacientes masculinos (de 47 y 26 años) sin déficit neurológico inicial tras sufrir traumatismos cervicales en piletas o ríos. El primer caso presentó una lesión alta abordada mediante artrodesis occipitocervical posterior transitoria (Occipito-C3); el segundo caso presentó una luxación C3-C4 tratada mediante fijación transitoria (Occipito-C5) por doble vía.
Evolución: Ambos pacientes tuvieron una excelente respuesta postoperatoria, marchando de forma temprana. A los 6 meses se les realizó la extracción del material de osteosíntesis (EMO). Los controles a largo plazo (1 año y 1.5 años respectivamente) demostraron una conservación óptima de los rangos de movilidad cervical y ausencia de dolor limitante.
Conclusión: La fijación occipitocervical transitoria seguida de la EMO a los 6 meses es una estrategia eficaz para estabilizar lesiones cervicales inestables en pacientes jóvenes o activos, evitando la rigidez permanente y permitiendo una restitución funcional casi completa.

Reemplazo total de cadera en 2 tiempos en artritis tuberculosa

2026-08-07T12:27:22+00:00

Introducción

La artritis tuberculosa de cadera representa una forma infrecuente de tuberculosis osteoarticular, caracterizada por una evolución insidiosa y hallazgos clínicos e imagenológicos que simulan otras patologías de cadera, dificultando el diagnóstico precoz.

CEBM: 4

Desarrollo del caso

Se presenta el caso de una paciente de 37 años con coxalgia derecha de un año de evolución asociada a limitación funcional, incapacidad para la marcha con movilización en silla de ruedas. Estudios por imágenes evidenciaron destrucción osteoarticular de la cadera con defecto acetabular Paprosky IIIA. Los análisis de laboratorio mostraron elevación de reactantes de fase aguda.

Ante sospecha de infección osteoarticular, se realizó una artroplastia total de cadera en dos tiempos. En el primero se colocó espaciador con antibiótico y se obtuvieron muestras para cultivo, iniciándose tratamiento antibiótico empírico. Cultivos de cápsula articular, cabeza femoral y hueso esponjoso confirmaron infección por Mycobacterium tuberculosis, ajustándose el tratamiento a esquema antifímico específico. En un segundo tiempo se efectuó la colocación de prótesis definitiva.

La evolución fue favorable, recuperando la marcha, rango de movilidad en ausencia de dolor y adecuada cicatrización de la herida.

Conclusión

La sospecha temprana, confirmación microbiológica y tratamiento médico-quirúrgico oportuno permiten controlar la infección y restaurar satisfactoriamente la función articular.

DISPLASIA ROTULIANA (REPASO DE UN CASO)

2026-08-07T12:46:07+00:00

La displasia es una malformación anatómica localizada a nivel del tercio superior de la superficie articular de la tróclea femoral es debida a las anomalías en el crecimiento de las carillas articulares de la tróclea femoral las cuales determinan la gravedad de la displasia ósea.

La displasia troclear se caracteriza por una morfología troclear anormal y un surco poco profundo. Se asocia con luxación rotuliana recurrente, pero no está claro si la displasia es congénita, resultado de la inestabilidad crónica y el desplazamiento lateral, o causada por una combinación de factores. La inestabilidad patelofemoral recurrente es multifactorial, y cada componente debe considerarse al determinar el tratamiento. El manejo de otros factores asociados con la inestabilidad recurrente puede compensar una tróclea deficiente y proporcionar estabilidad. La reconstrucción del ligamento patelofemoral medial se recomienda para la inestabilidad patelofemoral en presencia de displasia troclear en pacientes sin rótula alta o aumento de la distancia entre la tuberosidad tibial y el surco troclear.

Osteomielitis crónica por mal manejo inicial en artroplastia de cadera. Presentación de un caso.

2026-08-07T12:26:50+00:00

IntroducciónLas complicaciones de los reemplazos protésicos de cadera representan un gran desafío. Presentamos el caso de un paciente en quien se realizaron 11 cirugías hasta su reconstrucción. Nivel evidencia IV

CasoPaciente con artrosis de cadera. En 2019 se realizó una artroplastia total de cadera. Presentó dos luxaciones e intercurrió con infección; se realizaron dos toilette con retención del implante. No realizó la antibioticoterapia correspondiente; en su centro de tratamiento le indicaban tratamiento por vía oral debido a los riesgos de internación durante la pandemia.En 2021 se realizó una revisión con espaciador funcional, que posteriormente se luxó. En 2023 se practicó una cirugía de Girdlestone. En 2024 acudió a nuestro hospital. Se colocó un espaciador y, en los cultivos, se obtuvo Staphylococcus aureus resistente. Recibió el tratamiento antibiótico correspondiente.En 2025 se realizó una revisión de cadera; intercurrió con dos episodios de luxación, por lo que se efectuó un recambio de cotilo. Este año consultó por presencia de fístula; se encuentra en control con antibioticoterapia. Logró un Harris Hip Score de 79. Se decidió realizar tratamiento supresivo con antibioticoterapia a largo plazo.

ConclusiónLos tratamientos supresivos brindan una solución aceptable en pacientes en quienes debe valorarse el riesgo-beneficio de continuar con procedimientos invasivos.

De La Falla Mecánica Al Éxito Clínico: Hemiartroplastia Bipolar Como Rescate En Fractura Intracapsular Periimplante, con previa fatiga de material

2026-08-07T15:18:47+00:00

Las fracturas periimplantes (FPI) en personas mayores día tras día es un motivo de consulta en ascenso en las guardias de traumatología, en relación directa con la esperanza de vida. El presente trabajo demuestra un caso clínico de una paciente femenina de 77 años, quien sufre fractura de tercio distal de fémur por caída de su propia altura , resulta con clavo retrogrado de fémur, con posterior fatiga de material por lo que se realizó revisión de material de osteosíntesis con doble plaqueado lateral, cumplidos 4 meses de evolución sufre caída de su propia altura produciendo fractura periimplante intracapsular de cadera derecha, resuelta con revisión de material de osteosíntesis en fémur más hemiartroplastia, por abordaje posterolateral. Se concluye que que no es una contra indicación la implementación de una hemiartroplastia de cadera tipo bipolar en un paciente con un fémur ya instrumentado por el antecedente que sea, de igual forma establece que no es necesario el retiro total del material y que por ende puede ser reacomodado o modificado según los requerimientos de cada caso.

Patelectomía total y reconstrucción del aparato extensor por osteomielitis rotuliana: reporte de un caso

2026-08-07T14:29:10+00:00

Introducción
La rótula cumple un papel clave en el mecanismo extensor de la rodilla. La infección posterior a la reparación del tendón rotuliano puede evolucionar a osteomielitis y requerir patelectomía total. Presentamos un caso de reconstrucción del aparato extensor tras patelectomía total secundaria a osteomielitis rotuliana.

Caso clínico
Se presenta el caso de un paciente de 69 años con ruptura del tendón rotuliano tratado quirúrgicamente, que evolucionó con infección y osteomielitis rotuliana. Se realizó patelectomía total y reconstrucción del aparato extensor mediante autoinjerto de isquiotibiales reforzado con banda iliotibial. La evolución fue favorable, con recuperación de la extensión activa y control de la infección.

Conclusión
La osteomielitis rotuliana secundaria a infección del material tras reparación del tendón rotuliano es una complicación infrecuente y de difícil manejo. En casos con compromiso extenso, la patelectomía total asociada a desbridamiento exhaustivo permite un adecuado control infeccioso. La reconstrucción simultánea del aparato extensor mediante autoinjertos constituye una alternativa válida para restablecer la continuidad funcional y recuperar la extensión activa de la rodilla.

Nivel de evidencia según los criterios de Oxford Centre For Evidence - Based Medicine (CEBM): IV

Colocación de espaciador constreñido en contexto de infección periprotésica de rodilla, reporte de un caso

2026-08-07T14:58:19+00:00

Colocacion de espaciador constreñido en contexto de infeccion periprotésica de rodilla

Introducción:

La infección periprotésica constituye una de las complicaciones más graves y desafiantes de la artroplastia total de rodilla.

Desarrollo de caso:

Masculino de 60 años con diagnostico de infección periprotésica de rodilla, presentaba dos cultivos intraoperatorios positivos para S. Epidermidis, laboratorios con parámetros aumentados; eritrosedimentacion de 89 y proteína C reactiva 2.93. Se realizo revisión en un tiempo y medio, colocando un espaciador constreñido con alma metálica hecha a medida.

Conclusión:

Este caso destaca la complejidad del manejo de la infección periprotésica de rodilla y la importancia de un tratamiento multidisciplinario e individualizado. La revisión en tiempo y medio permitió controlar la infección y reconstruir la articulación, con aislamiento de Staphylococcus epidermidis en dos cultivos intraoperatorios. La evolución fue favorable, evidenciada por la reducción del 50% de la VSG y la normalización de la PCR, compatibles con un adecuado control del proceso infeccioso

NE: IV.

FRACTURA DE AVULSION DE LA EMINENCIA TIBIAL: TRATAMIENTO POR REDUCCION ABIERTA Y FIJACION (REPORTE DE UN CASO)

2026-08-07T15:19:21+00:00

La fractura avulsión aislada de la eminencia intercondílea de tibia es una entidad poco común dentro de las fracturas de la tibia proximal. Estas lesiones son más frecuentes en individuos jóvenes o adolescentes que en adultos, y se relaciona principalmente con accidentes deportivos. La fractura avulsión de la espina anterior de la meseta tibial es una lesión poco frecuente dentro de las fracturas de la tibia proximal. El tratamiento quirúrgico de estas lesiones está indicado en aquellas fracturas desplazadas (grados II y III de la clasificación de Meyers y McKeever). Las técnicas artroscópicas son ampliamente utilizadas debido al bajo riesgo quirúrgico, a un menor número de complicaciones y a una más pronta recuperación.

Aumentación de cadera con clavo cefalomedular profiláctico por fragilidad ósea previo a prótesis de cadera en pacientes con osteodistrofia renal

2026-08-07T12:27:52+00:00

RESUMEN

Introducción: La enfermedad renal crónica (ERC) y su trastorno mineral-óseo (CKD-MBD). Osteodistrofia renal con pérdida de calidad ósea y mayor riesgo de fracturas. La artroplastia total de cadera (RTC ) en pacientes con ERC plantea desafíos por fragilidad ósea, mayor morbimortalidad y riesgo de complicaciones protésicas e infecciosas.

Objetivo : Reportar el caso de aumentación de cadera por fragilidad en paciente joven con osteodistrofia renal asociado al RTC contralateral por fractura inveterada .

Materiales y Métodos : Paciente de 24 años en hemodiálisis desde la infancia, con antecedente de hiperparatiroidismo tratado mediante paratiroidectomía con la consecuente crisis convulsivas por hipocalcemia. Consultó por dolor y limitación funcional en cadera derecha tras caída de propia altura de 3 meses de evolución. RX fractura inveterada cadera derecha y marcada fragilidad ósea proximal del fémur izquierdo (zona de Ward). Tras evaluación multidisciplinaria se planificó tratamiento en dos tiempos.

Técnica y manejo: En primer tiempo se realizó aumentación estructural de la cadera izquierda mediante clavo cefalomedular tipo Gamma largo para reforzar la región proximal del fémur y mejorar la distribución de cargas en hueso frágil. En segundo tiempo 20 dias después se efectuó RTC no cementada total en la cadera derecha, elegido por la edad del paciente y la evidencia de mejor osteointegración en población joven con ERC. Se optimizó el metabolismo mineral-óseo y el manejo perioperatorio con equipo multidisciplinario; rehabilitación precoz con carga progresiva.

Resultados: Postoperatorio sin complicaciones infecciosas ni eventos sistémicos agudos. A seguimiento radiológico y clínico, el paciente presentó alivio del dolor, mejoría funcional y marcha con muletas hasta el 1er mes post operatorio , sin signos de aflojamiento protésico ni complicaciones mecánicas.

Conclusiones: La RTC no cementada combinada con técnicas de aumentación estructural (clavo cefalomedular) puede ser una opción válida en pacientes jóvenes con ERC y osteodistrofia renal severa para mejorar la estabilidad mecánica. La selección cuidadosa del procedimiento y el manejo multidisciplinario, con optimización del trastorno mineral-óseo en conjunto con servicios de clínica medica y nefrología , son clave para reducir riesgos y mejorar resultados.

Reconstruccion patelar con injerto oseo en fractura periprotesica de rotula. Reporte de caso

2026-08-07T12:46:41+00:00

Las fracturas periprotésicas de rótula constituyen una complicación poco frecuente, pero representan una causa importante de fracaso funcional tras la artroplastia total de rodilla, especialmente cuando existe pérdida de stock óseo y compromiso del aparato extensor. Se presenta el caso de una paciente de 86 años con antecedentes de reemplazo total de rodilla bilateral, que consultó por dolor, dificultad para la marcha y déficit de extensión activa de la rodilla izquierda. Los estudios radiográficos evidenciaron una fractura periprotésica de rótula con aflojamiento del componente patelar y severa pérdida ósea. Se realizó una cirugía de revisión mediante reconstrucción patelar con injerto óseo de banco contenido por tejidos blandos, con el objetivo de restaurar el stock óseo y preservar la función del mecanismo extensor. El protocolo postoperatorio incluyó cuidados de la herida, profilaxis tromboembólica y rehabilitación enfocada en recuperar la extensión activa. A los tres meses se constató una adecuada osteointegración del injerto en los controles radiográficos. La evidencia disponible respalda esta técnica en defectos óseos severos, con mejoría funcional y altas tasas de supervivencia del procedimiento. La reconstrucción mediante injerto óseo contenido constituye una alternativa biológica eficaz para el tratamiento de fracturas periprotésicas complejas de rótula.

Colgajo de vasto externo retrogrado, una solución simple a un gran problema

2026-08-07T13:07:36+00:00

Introducción: Las infecciones asociadas a cirugías de cadera presentan una incidencia del 1–2 %, aumentando hasta un 4 % en reintervenciones. En casos de microorganismos multirresistentes y defectos cavitarios, los colgajos musculares representan una alternativa terapéutica al aportar vascularización y obliterar el espacio muerto, favoreciendo la acción de los antibióticos.

Caso clínico: Paciente masculino de 20 años con antecedentes de osteosíntesis de acetábulo complicada con luxación de cadera izquierda, necrosis de cabeza femoral e infección por microorganismos multirresistentes. Requirió múltiples toilettes quirúrgicas y resecciones óseas, desarrollando un importante defecto cavitario. Ante el fracaso de los tratamientos convencionales, se realizó un colgajo rotatorio de vasto lateral ipsilateral como estrategia de salvataje y control de la infección, difiriendo la reconstrucción articular. La evolución fue favorable, con mejoría clínica, ausencia de signos clínicos y paraclínicos de infección, y recuperación funcional con apoyo parcial de la extremidad.

Conclusión: El colgajo de vasto lateral constituye una alternativa eficaz en infecciones complejas de cadera con defectos cavitarios, aportando cobertura vascularizada, facilitando el control infeccioso y permitiendo considerar una reconstrucción articular en una etapa posterior.

Nivel de evidencia: escala de Oxford (OCEBM – Oxford Centre for Evidence-Based Medicine): nivel IV

Osificaciones Heterotópicas en Ambas Caderas: A propósito de un caso

2026-08-07T14:48:37+00:00

La osificación heterotópica neurogénica es una entidad poco frecuente, asociada a lesiones del sistema nervioso central e internaciones prolongadas en unidades de terapia intensiva. El objetivo es presentar el caso de un paciente masculino de 49 años con osificaciones heterotópicas en ambas caderas, a quien se le realizó un tratamiento quirúrgico mediante resección secuencial en dos tiempos quirúrgicos de las calcificaciones. Se describe el resultado clínico y radiológico, con significativa mejora en la funcionalidad. Resulta importante la adecuada prevención de la patología en pacientes de riesgo y el tratamiento quirúrgico oportuno en quienes la desarrollan.

Nivel de evidencia IV.

ABORDAJE POSTEROLATERAL EN ARTROPLASTIA TOTAL DE CADERA . COMPARACIÓN DE PACIENTES CON Y SIN PRESERVACIÓN DEL MÚSCULO PIRAMIDAL

2026-08-14T21:54:19+00:00

Resumen

Introducción: La preservación del músculo piramidal durante el reemplazo total de cadera (RTC) podría mejorar la estabilidad articular, disminuir el dolor postoperatorio y acelerar la recuperación muscular funcional en las primeras semanas post operatorio.

Objetivo: Comparar los resultados clínicos, funcionales y las complicaciones del RTC con preservación del músculo piramidal frente al grupo sin preservación en un periodo de tiempo de 1 año en nuestro medio.

Materiales y métodos: Estudio observacional comparativo que incluyó 118 pacientes sometidos a RTC primario entre 1ro de enero del 2024 al 31 diciembre de 2024. Se analizaron variables demográficas, dolor postoperatorio, recuperación funcional, fuerza muscular, estabilidad protésica, luxación y complicaciones. El análisis estadístico se realizó con pruebas comparativas según tipo de variable, considerando significativo p < 0,05.

Resultados:

Se estudiaron 118 pacientes intervenidos quirúrgicamente a RTC , de los cuales cincuenta y dos ( 52) pacientes fueron intervenidos con preservación piramidal y sesentaiséis ( 66) sin preservación del músculo piramidal . No se observaron diferencias basales entre grupos. La preservación piramidal se asoció con:

menor dolor a los 6 semanas (EVA 1,5 vs. 3,0; p < 0,001)
recuperación funcional más rápida (6,1 ± 1,2 vs. 8,7 ± 1,8 semanas; p < 0,001)
mayor fuerza muscular a los 3 meses (4,8 ± 0,3 vs. 4,2 ± 0,5; p = 0,003)
menor tasa de complicaciones (1,9% vs. 10,6%; p = 0,04)

Conclusiones: El abordaje posterolateral con preservación del músculo piramidal es una técnica segura y reproducible que ofrece beneficios clínicos a corto y mediano plazo en las RTC primario en cuanto a fuerza muscular , estabilidad protésica y marcha a predominio en las primeras semanas post quirúrgicas evaluadas por scores funcionales, sin cambios significativos a largo plazo .

REPORTE DE CASO: RUPTURA CRÓNICA BILATERAL DEL TENDÓN CUADRICIPITAL EN PACIENTE CON INSUFICIENCIA RENAL CRÓNICA: RECONSTRUCCIÓN CON AUTOINJERTO DE ISQUIOTIBIALES Y AUMENTACIÓN CON MALLA DE POLIPROPILENO.

2026-08-07T15:49:19+00:00

Introducción: La ruptura bilateral crónica del tendón cuadricipital es una lesión infrecuente, generalmente asociada a enfermedades sistémicas como la insuficiencia renal crónica, que comprometen la calidad tendinosa y dificultan su tratamiento. Se presenta el caso de un paciente tratado mediante reconstrucción con autoinjerto de isquiotibiales y refuerzo con malla de polipropileno.

Caso clínico: Paciente masculino de 57 años con antecedentes de insuficiencia renal crónica en diálisis semanal, hipertensión arterial, trombofilia y cirugía de revascularización miocárdica. Consultó por imposibilidad para la marcha y déficit de extensión activa bilateral de un año de evolución tras una caída desde su propia altura. Los estudios por imágenes confirmaron ruptura crónica bilateral del tendón cuadricipital. Se realizó reconstrucción de la rodilla derecha mediante tenorrafia y aumentación con autoinjerto de isquiotibiales fijado a la rótula con túneles transóseos, asociando refuerzo con malla de polipropileno por la deficiente calidad tisular. Tras inmovilización inicial y rehabilitación progresiva, el paciente presentó recuperación de la extensión activa y mejoría funcional de la marcha.

Conclusión: La reconstrucción con autoinjerto de isquiotibiales y refuerzo con malla de polipropileno podría representar una alternativa válida para el tratamiento de rupturas crónicas del tendón cuadricipital en pacientes con marcada degeneración tendinosa.

LUXACIÓN POSTERIOR DE CADERA ASOCIADA A FRACTURA DE CABEZA Y DIÁFISIS FEMORAL HOMOLATERAL: TRATAMIENTO MEDIANTE OSTEOSÍNTESIS COMBINADA

2026-08-07T15:50:10+00:00

Introducción: Las fracturas de cabeza femoral asociadas a luxación de cadera y fractura diafisaria homolateral son lesiones infrecuentes y complejas de alta energía. El objetivo es reportar el manejo quirúrgico exitoso mediante osteosíntesis combinada.

Desarrollo del caso clínico: Paciente femenina de 34 años con luxación posterior de cadera, fractura Pipkin I y fractura diafisaria de fémur homolateral por accidente de motocicleta. Se realizó reducción cerrada de cadera dentro de la primera hora, al tercer día se efectuó la fijación diafisaria con clavo endomedular anterógrado y al noveno día, mediante abordaje anterolateral, se realizó la reducción abierta y fijación interna de la cabeza femoral con tres tornillos Herbert. Al año de evolución, presenta marcha independiente con carga total, dolor mínimo siendo representado en valor numérico un 3 en una escala del 1 al 10, siendo 10 el valor más alto de dolor, y consolidación completa sin necrosis avascular ni artrosis temprana.

Conclusión: La osteosíntesis combinada mediante enclavado endomedular de fémur y fijación articular con tornillos Herbert por vía anterolateral es una estrategia terapéutica segura, reproducible y eficaz para este escenario excepcional.

Nivel de evidencia: IV (según los criterios del Oxford Centre for Evidence-Based Medicine).

NEUROTOXICIDAD GRAVE POR COLISTIN CON REEXPOSICIÓN POSITIVA EN INFECCIÓN PERIPROTÉSICA DE CADERA

2026-08-14T21:51:01+00:00

La neurotoxicidad asociada a colistin, aunque infrecuente, adquiere relevancia clínica en infecciones periprotésicas, donde este antibiótico suele constituir una de las últimas opciones terapéuticas. Este escenario plantea una tensión entre la necesidad de controlar la infección y el riesgo de eventos adversos graves, especialmente en pacientes añosos. El caso permite ir más allá de la descripción clínica, ya que aporta elementos sólidos para establecer una relación causal entre el fármaco y el deterioro neurológico. La exclusión sistemática de causas metabólicas, infecciosas y estructurales, sumada a la mejoría tras la suspensión del antibiótico y la recurrencia del cuadro tras su reintroducción, configura un patrón clásico de causalidad farmacológica. La puntuación elevada en la escala de Naranjo refuerza esta interpretación y otorga sustento metodológico al análisis clínico. Desde una perspectiva crítica, el caso evidencia que la sensibilidad microbiológica no garantiza seguridad terapéutica. Por ello, subraya la necesidad de vigilancia neurológica activa durante el uso de antibióticos de rescate e integra la farmacovigilancia como herramienta útil para reconocer efectos adversos subestimados, optimizar decisiones clínicas y promover un uso más seguro y racional de antimicrobianos en contextos de alta complejidad.

Doble osteotomía tipo Chiba para la corrección de secuela de fractura de platillo tibial medial.

2026-08-07T13:51:50+00:00

Introducción:

Las secuelas de fracturas del platillo tibial generan deformidad en varo con deterioro funcional. La osteotomía de Chiba, fue descrita por Chiba et al. en 1992 [CHIBA, G. New tibial osteotomy for severe osteoarthritis of the knee with teeter effect. J Jpn Orthop Assoc, 1992, vol. 66, p. 798.].

Desarrollo de caso:

Masculino de 49 años con deformidad en varo postraumática presenta una secuela en varo, tras fractura platillo tibial interno tratado de manera conservadora hace 3 años. Se evidencia en radiografías y telemetrías deformidad en varo (14,5°) asociada a caída tibial sagital invertida (10,1°). Se realizó planificación mediante telemetría en carga, determinando eje mecánico y objetivo de corrección.

Conclusión:

La osteotomía de Chiba permite preservar la articulación y corregir la deformidad ósea causal comparado con una prótesis unicompartimental o total, reservándolos para realizarlos eventualmente en un futuro. La doble osteotomía prioriza una corrección independiente y precisa de los parámetros coronales y sagitales, restableciendo tanto la alineación mecánica como la alineación tibial posterior, logrando asi una restauración más anatómica de la alineación proximal de la tibia que la obtenible mediante una osteotomía aditiva aislada.

NE: IV.

REPORTE DE CASO: RECONSTRUCCIÓN DE CODO SECUELAR A OSTEOARTRITIS INFECTADA, DEL ESPACIADOR A LA PRÓTESIS DEFINITIVA.

2026-08-05T22:56:12+00:00

La osteoartritis de codo con infección articular asociada representa un desafío terapéutico que requiere un abordaje escalonado. Se presenta el caso de una paciente femenina de 69 años con artritis reumatoidea que desarrolló bursitis infectada de codo izquierdo por S. aureus. Requirió múltiples intervenciones de desbridamiento y tres recambios de espaciador de cemento con antibiótico (vancomicina). La confirmación de cultivos negativos en hueso y partes blandas, junto con la normalización de los marcadores inflamatorios, habilitó la conversión a prótesis definitiva. La planificación preoperatoria incluyó impresión 3D del espaciador como guía quirúrgica y medición del canal medular para la selección del implante. A dinales del 2025 se realizó la conversión a prótesis semiconstreñida tipo Coonrad-Morrey mediante abordaje posterior, con transposición del nervio cubital. A los 10 meses de postoperatorio la paciente evidencia recuperación completa del arco de flexo-extensión y pronosupinación del codo izquierdo, con reintegración a las actividades de la vida diaria.

Nivel de evidencia: IV (Reporte de caso)

Luxación radio cubital distal aislada irreductible: Reporte de caso.

2026-08-05T22:43:46+00:00

Introducción: La luxación aislada de la articulación radiocubital distal se caracteriza por el bloqueo de la pronosupinación, la prominencia de la cabeza cubital. La confirmación radiográfica orienta el diagnóstico. Las lesiones articulares irreductibles suelen asociarse a interposición de partes blandas y requieren tratamiento quirúrgico.

Desarrollo: Paciente masculino de 27 años, evaluado diez días después de un accidente vial, con dolor, deformidad de muñeca y bloqueo de la pronación. Las radiografías evidenciaron luxación dorsal de la articulación radiocubital distal. Tras intentos fallidos de reducción cerrada, se planificó una cirugia programada. Se constató interposición volar del extensor cubital del carpo y lesión del complejo fibrocartílago triangular. Se liberó el tendón, se reparó el complejo mediante anclaje foveal y se obtuvo reducción estable. Se agregó osteodesis radiocubital distal con clavija y reparación de la fascia del extensor cubital del carpo. La clavija se retiró a la quinta semana. En el seguimiento, el paciente recuperó la pronosupinación y presentó escala del dolor EVA 0/10.

Conclusión: La identificación de la irreductibilidad es determinante. La reducción abierta con reparación del complejo fibrocartílago triangular y la estabilización temporal permitieron restaurar la función y prevenir inestabilidad.

Nivel de evidencia: IV, según Oxford Centre for Evidence-Based Medicine 2009.

LUXOFRACTURA EXPUESTA DE GALEAZZI

2026-08-05T22:56:51+00:00

Introducción: La luxo fractura de Galeazzi es una lesión poco frecuente caracterizada por fractura de la diáfisis del radio asociada a luxación de la articulación radiocubital distal. Generalmente se produce por traumatismos de alta energía y requiere tratamiento quirúrgico para restaurar la anatomía y la función del miembro superior.

Caso clínico: Se presenta un paciente masculino de 26 años politraumatizado que ingresó con una luxo fractura expuesta de Galeazzi del miembro superior izquierdo. Al examen físico presentaba una herida de aproximadamente 10 cm en la región radiocubital distal con exposición ósea, conservando pulsos, sensibilidad y relleno capilar. Las radiografías confirmaron el diagnóstico. Inicialmente se realizó control de daños mediante toilette quirúrgica y fijación externa. Posteriormente se efectuó osteosíntesis definitiva del radio y plastia del ligamento radiocubital distal. Durante el seguimiento presentó dehiscencia de la herida quirúrgica, tratada con nueva toilette y cobertura mediante colgajo celuloadiposo rotacional, con evolución favorable y recuperación funcional satisfactoria.

Conclusión: El manejo escalonado, el tratamiento quirúrgico oportuno y el seguimiento multidisciplinario permitieron obtener un buen resultado funcional pese a las complicaciones posoperatorias, destacando la importancia del diagnóstico precoz y del tratamiento adecuado en este tipo de lesiones complejas.

Nivel de evidencia: Nivel IV

LUXACIÓN METACARPOFALÁNGICA IRREDUCTIBLE DEL DEDO ÍNDICE. REPORTE DE UN CASO

2026-08-05T23:26:55+00:00

Introducción: La luxación metacarpofalángica (MCF) irreductible del dedo índice es una lesión infrecuente que requiere tratamiento quirúrgico debido a la interposición de estructuras anatómicas que impiden la reducción cerrada.

Desarrollo del caso: Paciente masculino de 21 años, jugador de handball, que sufrió traumatismo en hiperextensión del dedo índice durante la práctica deportiva. Consultó seis días después del evento con diagnóstico de luxación MCF irreductible. Al examen físico presentaba edema, dolor y limitación funcional. Las radiografías evidenciaron luxación dorsal de la articulación MCF con signos compatibles con interposición de la placa volar. Se realizó reducción abierta mediante abordaje volar bajo anestesia WALANT. Se constató la interposición de la placa volar dentro de la articulación, la cual fue liberada permitiendo la reducción estable de la luxación. La evolución fue favorable, con recuperación completa de los rangos de movilidad, ausencia de dolor y retorno a las actividades habituales.

Conclusión: La luxación MCF irreductible del índice es una lesión poco frecuente cuyo reconocimiento precoz permite planificar el tratamiento quirúrgico adecuado. La reducción abierta ofrece excelentes resultados funcionales cuando existe interposición de la placa volar.

Nivel de evidencia: IV

HERIDA GRAVE DE ANTEBRAZO: TRATAMIENTO CON VAC MAS INJERTOS DE PIEL

2026-08-06T10:57:36+00:00

INTRODUCCION:

La utilización de injertos en heridas graves consiste en trasplantar piel de una zona donante a una zona receptora con el objetivo de restaurar la barrera protectora (4). Está indicado en heridas extensas y profundas (3). Los injertos se pueden clasificar según su origen y espesor (1). Existen múltiples complicaciones que se debe tener en cuenta. (2).

DESARROLLO DEL CASO:

Paciente masculino de 58 años, que sufre accidente de tránsito por aplastamiento provocando fractura expuesta desplazada de trazo simple de tercio distal de cubito con pérdida moderada de cobertura cutánea (Gustillo IIIA). Herida con evolución tórpida con desarrollo de necrosis local. Se realizan múltiples limpiezas quirúrgicas y colocación de sistema VAC. Posterior desarrolla tejido de granulación y se toma injerto de espesor parcial de cara lateral de muslo. Se indica tratamiento incruento, posterior control con buena evolución e integración.

CONCLUSION:

El injerto de piel es crucial para el cierre de heridas extensas y restaurar la funcionalidad (3). El resultado ortoplástico supera al ortopédico clásico (4). Tienen una tasa de éxito del 70% al 90% (1), que depende de la preparación meticulosa de la zona receptora (2). Debido a sus complicaciones requieren atención en sus indicaciones.

NIVEL DE EVIDENCIA: III

Lipoma de vaina tendinosa en mano. Reporte de un caso.

2026-08-06T17:43:25+00:00

Introducción.

El lipoma de vaina tendinosa es un tumor benigno excepcional de la mano, que representa entre el 1 y 2 % de los tumores de esta localización. Su presentación clínica inespecífica puede dificultar el diagnóstico, por lo que los estudios por imágenes resultan fundamentales para la planificación terapéutica.

Caso clínico.

Paciente femenina de 76 años consultó por una tumoración palmar izquierda de dos años de evolución, de crecimiento progresivo, asociada a dolor mecánico durante la flexión de los dedos. Al examen físico presentaba una masa blanda, móvil y dolorosa, sin déficit neurológico. La ecografía y la resonancia magnética evidenciaron una lesión compatible con lipoma relacionado con la vaina de los tendones flexores. Se realizó exéresis completa mediante abordaje palmar. El estudio anatomopatológico confirmó el diagnóstico de lipoma de vaina tendinosa. La evolución fue favorable, con desaparición del dolor, recuperación funcional completa y ausencia de recurrencia al año de seguimiento.

Discusión/conclusión.

El lipoma de vaina tendinosa debe considerarse dentro del diagnóstico diferencial de las masas palmares. La resonancia magnética permite orientar el diagnóstico preoperatorio y planificar la cirugía. La resección completa constituye el tratamiento de elección, ofreciendo excelentes resultados funcionales y baja tasa de recurrencia.

Nivel de evidencia: IV.

Uso de fijación externa dinámica con Digit Widget™ en enfermedad de Dupuytren recidivante: reporte de caso

2026-08-05T22:37:05+00:00

La enfermedad de Dupuytren es una fibroproliferación de la fascia palmar que produce contracturas progresivas de los dedos y deterioro funcional. Los casos recidivantes representan un desafío terapéutico debido a la fibrosis residual y al mayor riesgo de complicaciones asociado a nuevas cirugías. Presentamos el caso de una paciente de 80 años con antecedente de fasciotomía por enfermedad de Dupuytren en el quinto dedo de la mano izquierda, que consultó por una nueva contractura en flexión de la articulación interfalángica proximal, clasificada como Tubiana grado III. Se realizó fasciotomía percutánea asociada a fijación externa dinámica mediante el dispositivo Digit Widget™, utilizado durante seis semanas con ajustes progresivos de la tensión. Al finalizar el tratamiento se obtuvo una corrección significativa de la deformidad, con mejoría de la extensión activa y pasiva, disminución del dolor (EVA: 2), DASH de 9 y recuperación de las actividades habituales, sin complicaciones relacionadas con el dispositivo. Este caso demuestra que la fijación externa dinámica constituye una alternativa mínimamente invasiva para el tratamiento de contracturas recidivantes por enfermedad de Dupuytren. Si bien se trata de un único caso, los resultados fueron favorables y justifican continuar evaluando esta técnica en un mayor número de pacientes

Nivel evidencia IV

Reconstrucción del ligamento colateral cubital del pulgar en lesión crónica de Stener mediante injerto de palmar menor.

2026-08-05T23:27:30+00:00

Nivel de Evidencia: Nivel 4 (Reporte de caso - Oxford CEBM, 2009).

Introduccion

La lesion cronica de Stener del ligamento colateral cubital (LCC) del pulgar causa inestabilidad y perdida de fuerza debido a la reabsorcion del ligamento e interposicion de la aponeurosis del aductor. Al no haber tejido viable para reparacion directa, la reconstruccion con injerto tendinoso puede ser el tratamiento de eleccion.

Desarrollo del Caso Clinico

Paciente femenina de 36 años con antecedentes de artritis reumatoidea consulta por dolor, inestabilidad y perdida de pinza en el pulgar izquierdo de meses de evolucion (bostezo de 36° en extension). Se realizó una reconstrucción quirúrgica del LCC mediante la creación de túneles óseos y el uso de un autoinjerto del tendón palmar menor.

Tras 4 semanas de inmovilización y posterior rehabilitación, al año de seguimiento la paciente presentó:

Ausencia de dolor (EVA: 0/10).
Excelente estabilidad (bostezo de 13° en extensión y 15° en flexión).
Recuperación del 90% de la fuerza de pinza lateral y rango de movilidad preservado.

Conclusión

La reconstrucción anatómica del LCC con injerto de palmar menor es una técnica reproducible y de baja morbilidad que restablece eficazmente la estabilidad de la articulación metacarpofalángica y la funcion de la pinza a largo plazo.

Artritis séptica por Neisseria gonorrhoeae en muñeca: reporte de caso

2026-08-05T22:36:26+00:00

Introducción: La infección por Neisseria gonorrhoeae se transmite principalmente por contacto sexual y durante el parto. El compromiso osteoarticular representa una manifestación poco frecuente, observándose en 0,5–3% de los casos reportados de infección gonocócica diseminada.

Desarrollo de caso: Paciente femenina de 22 años, sexualmente activa y sin antecedentes patológicos de relevancia, que consultó por dolor, tumefacción y limitación funcional de la muñeca derecha de cinco días de evolución. Los estudios de laboratorio evidenciaron leucocitosis, elevación de proteína C reactiva y velocidad de eritrosedimentación. Las radiografías no mostraron alteraciones óseas agudas y la ecografía identificó una colección compatible con derrame articular. Se realizó punción articular obteniéndose material purulento, seguida de artrotomía, lavado quirúrgico y toma de muestras para cultivo. Los cultivos aislaron Neisseria gonorrhoeae sensible a ceftriaxona. La paciente completó tratamiento antibiótico y presentó evolución favorable, con resolución del cuadro infeccioso y recuperación funcional completa al año de seguimiento.

Conclusión: La artritis séptica gonocócica constituye una manifestación infrecuente de la infección gonocócica diseminada. Su diagnóstico requiere una adecuada sospecha clínica, anamnesis dirigida y punción articular precoz. El drenaje quirúrgico asociado a antibioticoterapia específica permite una resolución satisfactoria y recuperación funcional completa.

Nivel de evidencia: IV.

ARTROPATÍA DE CHARCOT POST-TRAUMÁTICA EN PACIENTE DIABÉTICO: UN DESAFÍO MULTIDISCIPLINARIO. reporte de un caso

2026-08-05T23:22:15+00:00

Introducción: Paciente masculino de 53 años, insulinodependiente y con obesidad, consultó por edema unilateral, eritema, hiperemia y dolor severo en tobillo derecho tras inmovilización prolongada. Fue diagnosticado con Artropatía de Charcot en etapa de coalescencia.

Tratamiento: Se realizó abordaje en dos tiempos. Primero se retiró el material de osteosíntesis previo, se tomaron muestras microbiológicas (aislando Staphylococcus capitis) y se colocó yeso de contacto total. Posteriormente, se ejecutó osteotomía correctora, injerto óseo y artrodesis reconstructiva tibiocalcánea con fijación híbrida.

Seguimiento: En los controles periódicos hasta los 8 meses se observó adecuada evolución de la herida, proceso de consolidación ósea y reinicio de marcha asistida, manteniéndose bajo vigilancia estricta tras detectarse fatiga del material.

Discusión: La estrategia en dos tiempos permite erradicar infecciones subclínicas previo a la estabilización biomecánica definitiva. Pese a riesgos como la fatiga del material, este enfoque disminuye fallas mayores en pacientes neuropáticos.

Conclusión: La sospecha clínica precoz y la reconstrucción en dos tiempos con fijación estable son fundamentales para lograr el salvamento de la extremidad y la funcionalidad.

Presentación atípica de tuberculosis osteoarticular en la mano. Reporte de caso

2026-08-05T23:21:40+00:00

Presentación atípica de tuberculosis osteoarticular de la mano. Reporte de caso

Introducción: La tuberculosis osteoarticular representa entre el 1 y el 3% de las formas extrapulmonares, siendo el compromiso de la mano excepcional. Su diagnóstico suele retrasarse por su presentación inespecífica.

Caso clínico: Paciente masculino de 61 años, trabajador rural, consultó por dolor, tumefacción y limitación funcional de la mano de 2 años de evolución tras una herida penetrante. Las radiografías mostraron signos de osteomielitis crónica y la ecografía una colección crónica. Se realizó toilette mecanico-quirúrgica con toma de muestras para estudios microbiológicos y anatomopatológicos. La PCR GeneXpert identificó Mycobacterium tuberculosis, asociado a Staphylococcus aureus meticilino sensible. Se indicó tratamiento antibiotico tetraconjugado y ciprofloxacina. La tomografía de tórax evidenció compromiso pulmonar compatible con tuberculosis. La evolución fue favorable, con resolución de la infección y recuperación funcional de la mano.

Conclusión: La tuberculosis debe considerarse en el diagnóstico diferencial de las osteomielitis crónicas atípicas. El diagnóstico precoz mediante técnicas moleculares y el tratamiento oportuno son esenciales para optimizar los resultados clínicos y funcionales.

Nivel de evidencia: IV, reporte de caso, según los criterios del Oxford Centre for Evidence-Based Medicine (CEBM) Levels of Evidence, marzo de 2009.

Colgajo inguinal de McGregor para quemadura eléctrica en antebrazo.

2026-08-05T23:21:09+00:00

En el siguiente poster se presentará un caso acerca de la realizacion de un colgajo inguinal pediculado tipo McGregor. Es sabido que la resolucion de defectos de cobertura en el miembro superior son desafiantes ya que se asocian a exposición de estructuras vitales lo que demanda un oportuno abordaje y cobertura.

El colgajo inguinal es una técnica valiosa de las cirugías reconstructivas, en un contexto de emergencia, para la cobertura primaria de tejidos blandos que se realiza rápidamente y requiere una técnica estándar al alcance de todos los cirujanos cuando no se dispone de la técnica microquirúrgica.

CONTRACTURA LOCALIZADA ATÍPICA DE VOLKMANN

2026-08-06T17:42:48+00:00

La contractura isquémica de Volkmann es una secuela infrecuente del síndrome compartimental y, en su forma localizada, suele comprometer el músculo flexor profundo de los dedos (FDP). Presentamos un caso excepcional de afectación aislada del músculo flexor superficial de los dedos (FDS). Se trata de una paciente de 31 años con antecedente de leucemia mieloide aguda que desarrolló un síndrome compartimental del antebrazo izquierdo secundario a la extravasación de una vía endovenosa durante una internación en cuidados intensivos. Quince años después consultó por una contractura fija en flexión del dedo medio, con un patrón clínico característico compatible con compromiso exclusivo del FDS, asociada a síntomas de síndrome del túnel carpiano. Se realizó tenotomía del tendón comprometido y liberación del nervio mediano mediante técnica WALANT, que permitió confirmar intraoperatoriamente la recuperación completa del movimiento activo. Al año de seguimiento, la paciente mantenía una extensión activa completa del dedo y un excelente resultado funcional según la escala DASH. Este caso resalta una presentación extremadamente inusual de contractura localizada de Volkmann y demuestra que un diagnóstico preciso, junto con un tratamiento quirúrgico dirigido, puede proporcionar resultados funcionales satisfactorios en variantes clínicas poco descritas en la literatura.

Nivel de evidencia IV

EQUIVALENTE DE LESIÓN DE MONTEGGIA TIPO IE CON FRACTURA METAFISARIA DEL CÚBITO Y DEL OLECRANON.

2026-08-05T22:43:15+00:00

La fractura-luxación de Monteggia es una lesión poco frecuente en adultos, caracterizada por la asociación de una fractura del cúbito proximal con luxación de la cabeza radial. Presentamos el caso de una paciente de 84 años que sufrió un traumatismo directo sobre el codo izquierdo. El estudio radiográfico evidenció una luxación anterior de la cabeza radial asociada a fractura metafisaria proximal del cúbito y fractura multifragmentaria del olécranon, patrón que no se ajusta completamente a la clasificación de Bado. Inicialmente se realizó reducción cerrada en la guardia y posteriormente tratamiento quirúrgico mediante reducción de la cabeza radial, osteosíntesis del olécranon con placa anatómica larga e injerto óseo autólogo de cresta ilíaca, comprobándose estabilidad intraoperatoria del codo. La evolución fue favorable, con consolidación radiográfica, recuperación progresiva del rango de movilidad y ausencia de inestabilidad residual. Consideramos que este patrón representa una variante anatómica poco habitual de la lesión de Monteggia tipo I, caracterizada por una localización más proximal de la fractura cubital y conminución del olécranon. Su reconocimiento resulta importante para evitar errores diagnósticos, planificar un tratamiento quirúrgico adecuado y ampliar el espectro de presentación de estas lesiones en pacientes adultos.

Nivel de evidencia IV

Artopatía de Charcot. Estrategias mínimas en la prevención de complicaciones. Reporte de caso y revisión bibliográfica

2026-08-03T17:40:28+00:00

Introducción:

La artropatía de Charcot es una complicación poco frecuente de diabetes mellitus, afectando al 0.1% de los pacientes diabéticos. Se caracteriza por la destrucción progresiva del hueso debido a la neuropatía periférica, que evoluciona con pérdida de sensibilidad y, por lo tanto en un diagnóstico tardío. El tratamiento más frecuente es la artrodesis, aunque existen otras estrategias quirúrgicas.

Materiales y métodos:

Reporte de caso paciente de 58 años con diabetes mal controlada, el cual presentó úlceras plantares bilaterales, con prominencias óseas y signos avanzados de pie de Charcot. Se propuso una exostectomía.

Resultados:

En el postoperatorio, el paciente con una evolución favorable, con buena cicatrización y adherencia a la rehabilitación, logrando deambulación con carga total en el miembro afectado.

Discusión:

El objetivo principal del tratamiento del pie de Charcot es mantener un pie plantígrado y prevenir complicaciones como úlceras y fracturas. Cuando el tratamiento conservador falla, la intervención quirúrgica se vuelve necesaria.

Conclusión:

La exostectomía puede ser la primera opción ante úlceras que no responden a tratamiento conservador. El éxito del tratamiento depende de un diagnóstico temprano y de un enfoque interdisciplinario adecuado.

Colgajo Sural Reverso: A propósito de un caso

2026-08-06T11:25:45+00:00

Este póster relata el caso de un paciente masculino de 29 años que sufrió una dehiscencia de herida quirúrgica en cara lateral de tobillo con exposición de material de osteosíntesis, al cual se le realizó un colgajo sural reverso para lograr la cobertura. El póster detalla las características del colgajo, las indicaciones de esta técnica quirúrgica, sus principales ventajas y desventajas y por qué es una gran herramienta para tener en cuenta al enfrentarse a defectos de cobertura similares al caso planteado. Se muestran también imágenes del paso a paso del procedimiento.

BRAQUIMETATARSIA. TRATAMIENTO QUIRÚRGICO EN 1 ETAPA. Reporte de caso.

2026-08-03T17:41:53+00:00

Introducción

Braquimetatarsia se define como un acortamiento anormal del metatarsiano, debido a una detención prematura del crecimiento de la fisis. Es más frecuente en mujeres. El 4.º metatarsiano es el hueso más afectado. Se han publicado distintas técnicas quirúrgicas, como las osteotomías de alargamiento en una etapa y técnicas de alargamiento óseo mediante callotasis.

Material y métodos

G.P fem. 26 años. Paciente que consulta por dolor crónico del pie izquierdo y por acortamiento del 4° dedo del pie izquierdo (estética). Se indica resolución quirúrgica y alargamiento en 1 etapa mediante osteotomía e injerto óseo autólogo y fijación interna.

Resultados

Se obtuvo un óptimo resultado en el postquirúrgico inmediato y alargado. Completamos un follow-up de 3 años.

Discusión

La braquimetatarsia es un cuadro más frecuente en mujeres y en el 4.º metatarsiano. Si bien puede ser sintomática. Se han descrito numerosas técnicas para tratar, de manera quirúrgica. Se dividen principalmente en alargamiento progresivo guiado con tutor externo y alargamiento en un tiempo.

Conclusiones

Si bien todavía no existe consenso en la bibliografía de cual es el tratamiento gold estándar para resolver esta patología, cual sea la técnica quirúrgica elegida requiere una planificación quirúrgica meticulosa, conocer las ventajas y desventajas de cada técnica.

Artrodesis primaria en luxación inveterada de tobillo: A propósito de un caso.

2026-08-03T18:15:26+00:00

La artrodesis de tobillo se considera el tratamiento de referencia para la osteoartritis grave de tobillo. Resulta una opción confiable para la resolución de fracturas complejas de tobillo o en casos de contexto psicosocial inadecuados para recuperación de una reducción abierta y fijación interna. Se presenta el caso de un paciente de 35 años, con antecedentes de epilepsia y enolismo crónico, que ingresa con una fractura luxación de tobillo derecho. Por mala adherencia evoluciona a una luxación tibioastragalina inveterada de 12 semanas. Se decidió realizar una artrodesis primaria de tobillo con clavo endomedular retrógrado.

Tuberculosis osteoarticular multifocal con compromiso del mediopié y tibia proximal: un desafío diagnóstico

2026-08-06T11:26:18+00:00

Introducción: La tuberculosis osteoarticular representa una forma infrecuente de tuberculosis extrapulmonar y constituye un desafío diagnóstico por su presentación clínica inespecífica y la rareza del compromiso del pie. La enfermedad multifocal en pacientes inmunocompetentes es excepcional.

Desarrollo del caso clínico: Se presenta un paciente masculino de 45 años, sin antecedentes de inmunosupresión, que consultó por dolor, fístula persistente y lesión osteolítica de la primera cuña del pie derecho. La evolución mostró progresión a los metatarsianos y un segundo foco osteolítico en la tibia proximal. Fueron necesarias múltiples biopsias, revisión anatomopatológica y estudios microbiológicos para confirmar el diagnóstico de tuberculosis osteoarticular. El paciente recibió tratamiento antituberculoso con esquema HRZE seguido de fase de mantenimiento, presentando resolución de las fístulas, desaparición del dolor y reestructuración ósea en los controles clínicos e imagenológicos.

Conclusión: La tuberculosis osteoarticular debe incluirse en el diagnóstico diferencial de las lesiones osteolíticas crónicas del pie, aun en pacientes inmunocompetentes y sin compromiso pulmonar. Una elevada sospecha clínica y el abordaje multidisciplinario permiten establecer el diagnóstico oportuno e instaurar el tratamiento adecuado.

Nivel de evidencia: IV.

Fractura Luxación de astrágalo: A propósito de un caso

2026-08-03T23:11:52+00:00

Se presenta el caso de un paciente de 19 años con una fractura-luxación del cuello del astrágalo tipo III de Hawkins sufrida durante la práctica deportiva. Debido al alto riesgo de necrosis avascular asociado a este tipo de lesiones, se realizó inicialmente una reducción cerrada y estabilización transitoria con clavijas como medida de control de daño. Posteriormente se efectuó una osteosíntesis definitiva mediante doble abordaje, utilizando placa y tornillos para lograr una reducción anatómica estable. A los 12 meses de seguimiento, el paciente presentó consolidación ósea, ausencia de necrosis avascular y un buen resultado funcional. Este caso permite revisar los conceptos actuales sobre el manejo de las fracturas complejas del astrágalo y destacar el papel de la fijación transitoria cuando la cirugía definitiva debe diferirse.

MISSING TALUS. (Extrusión Total del Talo)

2026-08-03T18:16:44+00:00

Resumen

Introducción: La luxación total expuesta del talo con pérdida ósea es una lesión infrecuente (2-4% de las lesiones del talo, 0.06% de todas las luxaciones), producida por mecanismos de alta energía en flexión y supinación forzada del pie. Dada su rareza, no existen protocolos de tratamiento estandarizados.

Caso clínico: Se presenta un paciente masculino de 38 años con luxación total expuesta del talo secundaria a accidente de motocicleta, con herida de 10 cm y ausencia radiográfica del astrágalo. El manejo inicial incluyó control de daños con fijador externo y toilettes seriados. El tratamiento definitivo consistió en coaptación tibiocalcánea con tutor externo por 6 semanas, seguida de inmovilización y rehabilitación progresiva. A los dos años de seguimiento se obtuvo un puntaje AOFAS de 92, con marcha independiente y limitaciones funcionales menores.

Discusión y conclusiones: La evidencia disponible para esta entidad es escasa (nivel V), describiéndose alternativas como prótesis customizadas, artrodesis tibiocalcánea con injertos o espaciadores, y coaptación tibiocalcánea. Esta última mostró en nuestro caso un resultado funcional favorable a mediano plazo. La ausencia de guías específicas resalta la necesidad de reportar casos que orienten futuras decisiones terapéuticas en esta infrecuente y compleja lesión. Nivel de evidencia V.

Luxación irreductible de articulación interfalángica de hallux por interposición de sesamoideos. Resolución quirúrgica en base a nuestra experiencia. Reporte de caso

2026-08-03T23:11:09+00:00

Introducción: La luxación irreductible de la articulación interfalángica del hallux es una patología poco frecuente y hay pocos casos descriptos. Caso clínico: Paciente masculino que consultó por antecedente de traumatismo en pie izquierdo realizando práctica deportiva de 2 días de evolución, presentando dolor, limitación funcional, alteración anatómica en hallux y múltiples intentos infructuosos de reducción cerrada con diagnóstico de luxación interfalángica. Se realizó reducción abierta más artrorrisis. Paciente continuó con bota Walker carga precoz más asistencia de muletas en la primera semana, luego se realizó retiro de clavijas a la tercera semana y continuó con tratamiento kinesiológico

Conclusión: Se debe tener en cuenta que hay múltiples opciones terapéuticas con variedad de abordajes. Nosotros realizamos reducción abierta con abordaje medial sin tener ningún tipo de complicaciones.

Nivel de evidencia IV

Manejo Inicial de una luxo fractura dorsal aislada del navicular: Reporte de un Caso

2026-08-03T23:12:34+00:00

La luxo - fractura del navicular constituye una lesión poco frecuente, generalmente como resultado de mecanismos de alta energía. Debido a su escasa vascularización existe un alto riesgo de complicaciones si está condición no se diagnóstica y trata de forma adecuada y temprana.

Se presenta el caso de una paciente que acude a urgencia posterior a traumatismo cerrado de pie; que posterior a una evaluación clínica e imagenológicas se diagnóstica con una luxo-fractura aislada del navicular con alto grado de conminución. Por lo cual se procede a la colocación de un tutor externo uniplanar para lograr una reducción anatómica intentando de esta manera disminuir complicaciones a largo plazo.

Ante la imposibilidad de obtener materiales de osteosíntesis para una conducta terapéutica definitiva se plantea como alternativa el manejo con el tutor externo por 6 a 8 semanas.

Palabras Clave: hueso del tarso, luxación del navicular, fractura del navicular, fijadores externos.

Nivel de Evidencia: IV

El uso de la técnica Miss a nail en complicaciones asociadas al material de osteosíntesis en fracturas laterales de cadera, reporte de caso.

2026-08-07T18:34:23+00:00

Actualmente la fijación interna con clavo cefalomedular es el tratamiento de elección para las fracturas intertrocantéreas. Existen reportes limitados en la literatura acerca de complicaciones técnicas asociadas al material de osteosíntesis en el intraoperatorio por lo que presenta este caso.

Paciente femenina de 81 años que sufrió trauma sobre la cadera derecha, se realizó diagnóstico radiológico de fractura lateral de cadera por lo cual se planificó reducción y osteosíntesis con clavo gamma largo; El material incluyó un tornillo deslizante de hoja helicoidal de impactación mismo que quedo bloqueado al atravesar el clavo en dirección cefálica. Ante la complicación se realizó corte del excedente del tornillo y posterior fijación con tornillos canulados colocados anterior y posterior al clavo con técnica Miss a nail.

La técnica “Miss a nail” fue desarrollada para el manejo de las fractura de cuello femoral no desplazado en pacientes que ya cuentan con un clavo endomedular, extrapolando la técnica original aplicamos el concepto de la fijación extra clavo endomedular en este caso con un tornillo anterior y uno posterior + arandelas previa reducción.

Evidencia: IV reporte de caso.

OSTEOSÍNTESIS MÍNIMAMENTE INVASIVA CON PLACA (MIPO) LATERAL EN FRACTURA DE HÚMERO PROXIMAL CON EXTENSIÓN DIAFISARIA: A PROPÓSITO DE UN CASO

2026-09-01T16:13:34+00:00

NIVEL DE EVIDENCIA IV

INTRODUCCIÓN:

La técnica MIPO en fracturas de húmero proximal con extensión diafisaria AO 12A suele realizarse por abordajes anteriores o con placas helicoidales. La fijación lateral mínimamente invasiva es infrecuente y asociada al control del nervio radial. Este caso busca demostrar que, sin la disección radial, se obtienen buenos resultados funcionales y consolidación ósea respetando reparos anatómicos.

DESARROLLO DEL CASO CLÍNICO:

Paciente femenina de 85 años con fractura de húmero proximal con extensión diafisaria (AO 12A) por caída. Neurovascular conservado. Se realizó MIPO lateral con placa anatómica bloqueada larga. Por incisión distal y posterior al radial, se legra un canal de distal a proximal, quedando el nervio protegido por la masa muscular. No se registraron complicaciones. A los 4 meses postoperatorios, la radiografía evidencia callo óseo. Presenta Constant Score de 76/100 y ROM: aducción 40°, abducción 130°, flexión 140°, extensión 45°, rotación externa 70°, interna 50°.

CONCLUSIÓN:

El abordaje MIPO lateral sin visualización del nervio radial es eficaz y seguro, logrando buena consolidación y recuperación funcional. Consideramos necesarios estudios con mayor casuística para validar este método.

Colgajo inguinal de McGregor en desguantamiento de mano: reporte de un caso

2026-08-06T20:15:01+00:00

INTRODUCCION: Las lesiones por desguantamiento de la mano generan pérdida extensa de cobertura cutánea con exposición de estructuras nobles, frecuentemente por atrapamientos industriales. El colgajo inguinal de McGregor, pediculado sobre la arteria circunfleja ilíaca superficial, ofrece cobertura amplia y vascularizada para defectos de mano y muñeca con baja morbilidad donante.
MATERIAL Y METODOS: Masculino de 31 años ingresa por herida grave en mano izquierda secundario a lesion por maquinaria de 1 hora de evolución.

Se evidencia amputación traumatica de F2, desguantamiento de F1 y primer metacarpiano, con lesion de extensor y flexor largo del pulgar.

Tratado mediante antibioticoterapia segun protocolo, toilette mecanico quirurgica y cobertura con colgajo inguinal de Mc Gregor, con posterior liberacion del pediculo a los 26 dias.

RESULTADOS: Se logro una cobertura satisfactoria de la lesión mediante colgajo inguinal de McGregor, con integración completa del colgajo.

CONCLUSIÓN: Las heridas grave en mano por desguantamiento presentan una problematica codiana en los servicios de guardia. El colgajo inguinal de Mc Gregor nos brinda una cobertura confiable sin recurrir a microcirugía. Sus resultados funcionales y su relativa simplicidad técnica lo posicionan como una opción sólida, reproducible y efectiva para la reconstrucción de defectos complejos del miembro superior.

Placa LCP supra-cutánea como refuerzo temporal de osteosíntesis interna en fractura compleja de tibia distal

2026-08-06T23:36:00+00:00

Introducción:
Las fracturas expuestas de tibia distal con compromiso severo de partes blandas representan un desafío terapéutico por sus altas tasas de infección, pseudoartrosis y complicaciones de la fijación interna. El manejo secuencial con cirugías de control de daño seguido de osteosíntesis definitiva es el estándar actual de tratamiento. La combinación de placa anatómica en “L” de tibia distal en función de puente, y placa LCP supra-cutánea como refuerzo temporal complementario provee estabilidad adicional y favorece la preservación del entorno biológico.

Desarrollo del Caso:
Paciente masculino de 24 años con fractura expuesta por herida por arma de fuego en tibia distal izquierda (AO/OTA 43C2.2, Gustilo 3A). Primero, se realizó protocolo de control del daño. Luego, fijación interna y colocación transitoria de placa LCP en configuración supra-cutánea. No hubo complicaciones postoperatorias. Se evidencio consolidación en curso a los 2 meses. Al último control, 3 años después, el paciente deambulaba sin dolor y sin limitación en el rango de movilidad.

Conclusión:
La fijación supra-cutánea con LCP como complemento transitorio a la fijación interna resultó eficaz para aportar estabilidad adicional en una fractura expuesta compleja de tibia.

Nivel de evidencia: V (Oxford CEBM 2009 – reporte de caso clínico único)

Reconstrucción de defecto óseo segmentario en fractura expuesta de tibia distal mediante técnica de Masquelet: reporte de caso

2026-08-06T23:23:17+00:00

Introducción.

Las fractuas expuestas de tibia dista con pérdida ósea segmentaria representan un desafío reconstructivo por elevado riesgo de infección, pseudoartrosis y limitación funcional. La técnica de Masquelet constituye una alternativa eficaz en este contexto; sin embargo existe escara evidencia sobre su utilidad cuando el intervalo entre ambos tiempos quirúrgicos es marcadamente prolongado.

Desarrollo del caso clínico

Paciente masculino de 27 años con fractura expuesta de tibia y peroné distal Gustilo-Anderson IIIA asociada a un defecto óseo segmentario de 10 cm tras accidente de alta energía. Se realizó como primer tiempo toilette mecánico-quirúrgica, estabilización con tutor externo y colocación de espaciador de cemento con antibiótico. Por dificultades logísticas relacionadas con la situación judicial del paciente, el segundo tiempo se efectuó 29 semanas después, mediante retiro del espaciador, injerto autólogo de cresta ilíaca y osteosíntesis con clavo endomedular. A los seis meses se constató consolidación ósea, sin signos de infección, con LEFS de 50/80, ASAMI satisfactorio y resultado funcional aceptable.

Conclusión

Este caso demuestra que la técnica de Masquelet permitió la consolidación de un defecto óseo segmentario de 10 cm pese a un intervalo de 29 semanas entre ambos tiempos quirúrgicos. Si bien se trata de un reporte de caso, aporta evidencia clínica que sugiere que la membrana inducida puede conservar su potencial biológico aun cuando el segundo tiempo de reconstrucción deba diferirse.

Nivel de evidencia: IV (Oxford Centre for Evidence-Based Medicine, Reporte de caso).

Artroplastia por interposicion con fascia lata en codo rigido secuelar a ACV: Reporte de caso

2026-08-05T19:41:17+00:00

La rigidez del codo constituye una patología altamente discapacitante que compromete la funcionalidad y la calidad de vida. En pacientes jóvenes o activos, la artroplastia total de codo presenta limitaciones, por lo que la artroplastia por interposición surge como una alternativa para preservar el stock óseo. Se presenta el caso de un paciente masculino de 48 años con antecedente de ACV secundario a un accidente de tránsito, que desarrolló rigidez severa del codo derecho con anquilosis, deformidad articular y limitación funcional significativa. Los estudios por radiografía y TAC evidenciaron artrosis avanzada, osteofitos y marcada deformidad articular. Se realizó una artroplastia por interposición utilizando un injerto autólogo de fascia lata mediante abordajes medial y posterolateral, asociada a liberación capsular, resección de osteofitos y reinserción muscular. El paciente permaneció inmovilizado durante 15 días e inició posteriormente rehabilitación asistida, alcanzando un ROM de 0° a 110°, con recuperación funcional satisfactoria. La evidencia disponible respalda esta técnica por su capacidad para aliviar el dolor, mejorar la movilidad y preservar opciones reconstructivas futuras. Este caso demuestra que la artroplastia por interposición constituye una alternativa eficaz en secuelas neurológicas complejas, aunque se requieren estudios con mayor seguimiento para definir sus indicaciones y resultados a largo plazo

Reparación de la cupla anteroposterior y transposición de la porción larga del bíceps (PLB) en rotura masiva del manguito rotador: Reporte de caso. (Nivel de evidencia IV).

2026-08-05T20:24:49+00:00

Las roturas masivas del manguito rotador representan un desafío terapéutico en menores de 70 años activos. Los procedimientos de preservación articular buscan restaurar la biomecánica y postergar la artroplastia reversa. El objetivo es reportar un caso tratado mediante reparación de cupla asociada a transposición de la porción larga del bíceps (PLB).
Masculino de 65 años, con impotencia funcional postraumática en hombro derecho. Presentó flexión limitada, abducción 75°, RE 45°, QuickDASH 4.5 y ASES 61.6 puntos. La RMN evidenció rotura completa de cupla anteroposterior con ascenso cefálico, subescapular lesión parcial y PLB sana. Tras fallar kinesiología, se realizó acromioplastia, reparación de cupla anteroposterior y transposición autóloga más tenodesis de la PLB al troquíter. A los 7 meses, se encuentra libre de dolor, con flexión 170° y abducción 150°. Los scores mejoraron (QuickDASH: 38.6; ASES: 88.3) y la RMN de control confirmó la integridad del tejido cicatrizal sin re-rotura.
La reparación de la cupla anteroposterior combinada con transposición de la PLB constituye una alternativa biológica de rescate en roturas masivas del manguito rotador. Ante retracciones severas y subescapular reparable, la PLB actúa como restrictor del ascenso humeral y protector de la sutura, optimizando tiempos quirúrgicos y logrando una restitución funcional sin complicaciones.

CIRUGIA DE REVISION DE LATARJET FALLIDO CON PLANIFICACION 3D. Reporte de caso.

2026-08-05T21:30:00+00:00

Introducción

La cirugía de Latarjet ha demostrado ser un procedimiento efectivo para el tratamiento de pacientes jóvenes con inestabilidad glenohumeral recurrente asociada a un déficit óseo glenoideo significativo. Aunque el procedimiento ha demostrado ser confiable, ha habido preocupaciones sobre una mayor tasa de complicaciones quirúrgicas. Una de las alternativas para el manejo de los pacientes con una cirugía de Latarjet fallida es el injerto autólogo de cresta ilíaca.

Material y métodos

Q.J masc. 20 años. Paciente que consulta por dolor de hombro izquierdo crónico asociado limitación funcional, con antecedente de cirugías de reparación artroscópica de Bankart y Latarjet abierta. Se realizo cirugía de revisión con guía y planificación 3D con injerto óseo autólogo de cresta iliaca.

Resultados

Se obtuvo un óptimo resultado en el postquirúrgico inmediato y alargado. Completo un follow-up de 3 años.

Discusión

Dada la mejor comprensión de la inestabilidad y las tasas de fracaso, los procedimientos óseos van en aumento. La cirugía Latarjet es la más extendida. Aunque los resultados son alentadores, existe preocupación por las posibles complicaciones. Las más comunes incluyen infección, hombro congelado, formación de hematomas, implantes sintomáticos, fractura o pseudoartrosis del injerto, complicaciones neurológicas, artritis y recurrencia de la inestabilidad. La reconstrucción glenoidea mediante injerto de cresta ilíaca se ha asociado históricamente con cambios degenerativos posoperatorios.

Conclusiones

El tratamiento después de un procedimiento Latarjet fallido es un desafío. Se requiere una evaluación meticulosa para determinar la causa del fracaso y planificar el tratamiento adecuado. Se pueden implementar varias opciones de tratamiento quirúrgico y no quirúrgico, y la elección del tratamiento debe ser individualizada.

Uso de Injerto Autólogo de Fascia Lata para Estabilización Tardía de una Luxación Inveterada de Codo

2026-08-05T21:34:21+00:00

La luxación de codo constituye la segunda luxación articular más frecuente en adultos, después de la luxación glenohumeral, con una incidencia estimada entre 6 y 13 casos por cada 100.000 habitantes por año. Aproximadamente el 90% corresponden a luxaciones posteriores o posterolaterales. Se considera una luxación inveterada aquella que permanece sin reducción durante más de tres semanas, favoreciendo el desarrollo de fibrosis periarticular, retracción capsuloligamentaria y contracturas musculotendinosas que dificultan la reducción anatómica y el tratamiento quirúrgico.¹˒²

Diversas técnicas han sido descritas para el tratamiento de estas lesiones; sin embargo, la evidencia acerca de la reconstrucción del complejo colateral medial (CCM) y del complejo colateral lateral (CCL) mediante injerto autólogo de fascia lata continúa siendo limitada.

Debido a la escasa evidencia disponible sobre el empleo de injerto autólogo de fascia lata en este contexto, se presenta el caso clínico de una paciente con luxación inveterada de codo tratada quirúrgicamente reparando el ccm y ccl mediante un injerto autólogo.

LESIONES GRAVES DE MIEMBRO SUPERIOR PRODUCIDAS POR SECARROPAS CENTRÍFUGOS EN PACIENTES PEDIÁTRICOS. SERIE DE TRES CASOS

2026-08-04T11:19:11+00:00

Introducción: Las lesiones por atrapamiento en secarropas centrífugos representan una

causa infrecuente de traumatismo pediátrico, pero pueden ocasionar lesiones de alta

energía comparables a las producidas por maquinaria industrial. Se presentan tres casos de

lesiones graves del miembro superior y se analizan sus implicancias terapéuticas y

preventivas.

Desarrollo del/los Caso/s Clínico/s: Se presentan tres pacientes de 3 a 6 años con

lesiones del miembro superior dominante secundarias al atrapamiento en secarropas

centrífugos. Dos presentaron fracturas expuestas segmentarias de húmero asociadas a

extensas lesiones de partes blandas y uno sufrió amputación traumática completa del

miembro superior. Todos ingresaron con inestabilidad hemodinámica, anemia aguda y

acidosis metabólica, requiriendo estabilización inicial, cuidados intensivos y tratamiento

quirúrgico urgente mediante toilette, desbridamiento y reconstrucción del miembro o

tratamiento definitivo del muñón. La evolución fue favorable en los tres casos: dos pacientes

alcanzaron consolidación ósea y recuperación funcional completa sin secuelas, mientras

que el tercero presentó adecuada evolución del muñón con posterior adaptación protésica.

Conclusión: Los traumatismos ocasionados por secarropas centrífugos deben

considerarse lesiones de alta energía. El tratamiento precoz, basado en la estabilización

hemodinámica y el manejo quirúrgico urgente, resulta fundamental para optimizar los

resultados funcionales. La supervisión de los niños, el mantenimiento de los sistemas de

seguridad y la instalación de estos dispositivos en lugares de acceso restringido constituyen

medidas preventivas esenciales.

Nivel de evidencia: IV (Oxford Centre for Evidence-Based Medicine, 2009).

Técnica de Métaizeau en fracturas desplazadas de radio proximal en pediatría. A propósito de un caso.

2026-08-04T11:18:35+00:00

INTRODUCCIÓN:

Las fracturas del radio proximal en la población pediátrica representan aproximadamente el 5-10% de las lesiones del codo en pediatría. Cuando presentan desplazamientos significativos, pueden generar limitaciones funcionales, especialmente en la pronosupinación.

MATERIAL Y MÉTODOS:

Paciente femenina de 11 años de edad con traumatismo en codo izquierdo tras caída de propia altura. Presentó dolor intenso, limitación de la pronosupinación y flexoextensión, sin compromiso neurovascular distal. Las radiografías evidenciaron una fractura completa y desplazada del radio proximal, clasificada como AO 21r-M/3.1 y Judet-Métaizeau tipo III.

RESULTADOS:

Se realizó reducción cerrada y enclavado intramedular elástico con clavo TEN de 2.5 mm mediante abordaje en radio distal, hasta la metáfisis proximal. Bajo control fluoroscópico, se efectuó la maniobra de Métaizeau, logrando adecuada alineación y estabilidad del foco de fractura. Esta técnica evita la cirugía abierta convencional, disminuyendo el riesgo de complicaciones como necrosis avascular, lesiones nerviosas, rigidez y osificación heterotópica.

CONCLUSIÓN:

Esta técnica es una alternativa mínimamente invasiva que combina los beneficios de la reducción cerrada con la estabilidad del enclavado intramedular. Constituye una opción segura y eficaz para el tratamiento de fracturas desplazadas del radio proximal en pediatría, favoreciendo una recuperación funcional temprana, y disminuyendo complicaciones asociadas a la cirugía abierta.

Pseudoartrosis infectada de tibia en pediátrico tras múltiples fallas de osteosíntesis: Reporte de caso.

2026-08-04T11:09:27+00:00

Introducción: La pseudoartrosis septica de tibia en pacientes pediátricos constituye una complicación compleja en la cual hay asociado una infección persistente con compromiso biologico, inestabilidad mecánica y riesgo de deformidad o discrepancia de longitud. El tratamiento debe ser orientado al control de los tres pilares fundamentales del cuadro.

Desarrollo: Paciente masculino de 13 años con re-fractura diafisaria cerrada de tibia tratada clavo elástico hasta la consolidacion. Por un nuevo episodio traumático, se le realiza osteosintesis con placa y tornillos. Ante el retardo de consolidación se realizó biopsia ósea, inicialmente compatible con pseudoartrosis aséptica, y se colocó clavo endomedular asociado a osteotomía de peroné. Una segunda biopsia diagnosticó pseudoartrosis séptica por Streptococcus constellatus. Se efectuó fresado del canal, recambio del implante, colocación de espaciador de cemento con vancomicina y antibioticoterapia dirigida. La consolidación se alcanzó a los diez meses. La discrepancia residual se trató mediante transporte óseo con tutor externo y, posteriormente, placa bloqueada mínimamente invasiva para corregir la tendencia al varo.

Conclusión: El control infeccioso, la estabilidad mecánica y la restauración biológica permitieron la consolidación y preservación del miembro. El seguimiento prolongado es esencial para detectar deformidades y alteraciones del crecimiento

Nivel de evidencia: IV, reporte de caso único.

EPIFISIOLISIS DE HUMERO PROXIMAL (REPASO DE UN CASO)

2026-08-04T11:10:01+00:00

Las fracturas proximales de húmero en niños incluyen la epífisis y las metafisiarias, que son lesiones poco frecuentes durante la infancia con una incidencia menor del 5 %. Lefèvrea refieren que las metafisiarias ocupan el 70 % mientras las epifisarias el 30 %. El diagnóstico suele realizarse mediante radiografías. Comprender la anatomía del húmero proximal es fundamental para el manejo adecuado de estas lesiones, ya que facilita la reducción y permite predecir el potencial de remodelación. Existe un considerable debate en torno al manejo de las fracturas proximales de húmero en la población pediátrica. En cuanto al tratamiento, este puede ser conservador lo cual se puede realizar mediante, velpeau, yeso colgante, yeso toraco-braquial, férula en U y tracción y el tratamiento quirúrgico es requerido para las desplazadas de acuerdo al tipo de fractura, calidad ósea, preferencia del cirujano, la edad y nivel de actividad del paciente o falle el tratamiento conservador.

DESPRENDIMIENTO OSTEOCONDRAL EXTENSO AISLADO DE LA FACETA MEDIAL PATELAR TRAS LUXACIÓN DE PATELA: REPORTE DE CASO

2026-08-04T11:19:45+00:00

Introducción

La luxación lateral aguda de patela en adolescentes es una lesión relativamente frecuente, especialmente en contexto deportivo. Generalmente se presenta ya reducida al momento de la evaluación, dificultando el diagnóstico. Aunque las lesiones osteocondrales asociadas no son excepcionales, las fracturas extensas de la faceta medial patelar con compromiso articular reparable constituyen una presentación menos habitual y de relevancia terapéutica.

Desarrollo del caso clínico

Paciente masculino de 13 años, previamente sano, presenta lesión traumática de rodilla izquierda durante actividad deportiva, secundaria a torsión con pie fijo, seguida de dolor inmediato, aumento de volumen e impotencia funcional. La clínica fue compatible con luxación lateral de patela reducida. El estudio imagenológico evidenció una fractura osteocondral de la faceta medial patelar, cuya gran extensión fue confirmada intraoperatoriamente. Dado el tamaño del fragmento, su localización y potencial reparabilidad, se realizó reducción y fijación interna para restaurar la congruencia patelofemoral y preservar la superficie articular.

Conclusión

Este caso destaca la importancia de solicitar estudio imagenológico ante un episodio de luxación patelar ya que pueden existir lesiones asociadas, susceptibles de ser reparadas quirúrgicamente.

Referencias:

Duthon V. Acute traumatic patellar dislocation. Orthop Traumatol Surg Res. 2015;101(1 Suppl):S59-S67.

Migración intraarticular anteromedial tardía de botón cortical siete años tras reconstrucción de LCA: reporte de caso

2026-08-05T19:21:22+00:00

Introducción: La migración intraarticular de un botón de suspensión cortical es una complicación excepcional de la reconstrucción del ligamento cruzado anterior (LCA), descrita en casos aislados.

Desarrollo del caso: Varón de 21 años, ciclista de competición, con reconstrucción de LCA en 2019 mediante autoinjerto de isquiotibiales y botón cortical de asa fija para fijación femoral. Siete años después presentó dolor lateral agudo tras entrenamiento intenso, que remitió en tres días y fue seguido de dolor anteromedial, sin derrame, con rango de movimiento conservado y Lachman negativo. Las imágenes evidenciaron migración intraarticular del botón hacia la región anteromedial, con injerto íntegro. Se realizó extracción quirúrgica mediante abordaje mini-abierto con asistencia artroscópica; el implante se recuperó íntegro, sin sutura ni asa, compatible con falla de la unión botón-sutura. La evolución fue satisfactoria, con resolución completa de los síntomas.

Conclusión: Este caso representa el intervalo más prolongado descrito entre la reconstrucción de LCA y la migración del botón, y el primer reporte hacia la región anteromedial. El dolor tardío tras reconstrucción de LCA debe incluir la migración del material de fijación en el diagnóstico diferencial, aun con estabilidad previa.

Nivel de evidencia: V (reporte de caso), según Oxford Centre for Evidence-Based Medicine (2009).

Cicatrización de ligamento cruzado anterior y menisco externo en paciente joven mediante tratamiento ortopédico electivo.

2026-08-05T19:34:33+00:00

Introducción.

El ligamento cruzado anterior (LCA) es el principal estabilizador pasivo de la rodilla, limitando la traslación anterior de la tibia y su rotación interna. Su ruptura es una de las afecciones más frecuentes y debilitantes de la rodilla.

Caso clínico.

Paciente masculino de 34 años, que consulta por evento traumático, con examen físico dificultoso por dolor, se maneja de manera ambulatoria con medidas ortopédicas solicitando RMN. En la cual se identifica, ruptura completa de LCA, ruptura menisco interno a nivel del cuerno posterior y ruptura radial de menisco externo.

Se le indica tratamiento quirúrgico, pero por cuestiones laborales el paciente elige tratamiento ortopédico. Al año siguiente consulta y se le repite RMN de control, en la cual se evidencia, ruptura de menisco interno, con LCA y menisco externo cicatrizados.

Conclusión.

El tratamiento de la ruptura del LCA puede ser ortopédico o quirúrgico dependiendo de varios factores, se estima por ciertos estudios que la tasa de cicatrizacion mediante tratamiento conservador de los pacientes con dicha ruptura es de aproximadamente 53%. Hemos tenido otros casos similares a este en nuestro servicio.

Nivel de evidencia: IV.

Reparación de raíz meniscal medial con centralización mediante doble túnel transtibial y fijación con un solo implante cortical

2026-08-04T10:32:31+00:00

Introducción:
La rotura de la raíz posterior del menisco medial altera la biomecánica de la rodilla, generando un aumento del estrés de contacto similar a una meniscectomía total. Si bien la reparación transtibial permite restaurar el anclaje anatómico, la extrusión meniscal residual continúa siendo una limitación relevante, asociada a peores resultados clínicos.

Desarrollo del caso clínico:
Se presenta un paciente masculino de 49 años con rotura completa de la raíz posterior del menisco medial asociada a extrusión de 4,8 mm, tratado mediante reparación artroscópica con técnica de doble túnel transtibial independiente asociada a centralización meniscal. La fijación se realizó mediante un único implante cortical. La evolución clínica fue favorable. En el control con resonancia magnética a los 2 meses se evidenció una reducción aproximada del 50% de la extrusión meniscal.

Conclusión:
La combinación de reparación de raíz meniscal con centralización mediante doble túnel transtibial constituye una técnica reproducible que permite restaurar la anatomía meniscal y reducir la extrusión. La utilización de un único implante cortical representa una alternativa eficiente y de menor costo, con resultados iniciales alentadores.

Nivel de evidencia: V

Tratamiento artroscópico combinado de lesión osteocondral quística del astrágalo y pinzamiento anterior mediante relleno óseo autólogo: reporte de caso

2026-09-03T16:51:27+00:00

Las lesiones osteocondrales del astrágalo con componente quístico representan un desafío terapéutico debido al compromiso del hueso subcondral y la limitada capacidad de reparación del cartílago.
Se presenta el caso de un paciente masculino de 52 años con dolor crónico de tobillo, diagnosticado de lesión osteocondral quística del astrágalo de 15 mm, asociada a pinzamiento anterior.
Se realizó tratamiento artroscópico combinado que incluyó sinovectomía, resección de osteofito anterior y relleno con injerto óseo autólogo de tibia distal.
A los 8 meses de seguimiento, el paciente presentó resolución completa del dolor, recuperación funcional y mejoría imagenológica significativa, con disminución del tamaño del quiste y ausencia de edema óseo.
Este abordaje podría constituir una alternativa efectiva en lesiones quísticas de tamaño intermedio, permitiendo tratar simultáneamente el componente mecánico y biológico de la lesión.

Palabras clave: lesión osteocondral del astrágalo; artroscopia de tobillo; injerto óseo autólogo; quiste subcondral; pinzamiento anterior.

Nivel de evidencia: IV

Tumor tenosinovial difuso de células gigantes de rodilla: Reporte de caso

2026-09-03T16:51:52+00:00

Introducción: El tumor tenosinovial difuso de células gigantes (D-TGCT), previamente denominado sinovitis vellonodular pigmentada, es una neoplasia sinovial benigna localmente agresiva. La rodilla constituye su localización más frecuente. La resonancia magnética es el método diagnóstico de elección y la resección quirúrgica continúa siendo el tratamiento principal.

Desarrollo de caso clinico: Paciente masculino de 30 años que consultó por dolor progresivo de rodilla izquierda asociado a derrame articular de nueve meses de evolución. Las radiografías simples no evidenciaron alteraciones óseas. La resonancia magnética mostró proliferación sinovial multilobulada de gran volumen en el receso suprapatelar, con marcada distensión capsular y extensión al compartimento anterior. Se realizó resección artroscópica de la misma. Durante el procedimiento se observaron múltiples proyecciones sinoviales vellonodulares hiperpigmentadas de distribución difusa. El estudio anatomopatológico confirmó el diagnóstico de D-TGCT mediante la identificación de proliferación sinovial con histiocitos, células gigantes multinucleadas y abundantes depósitos de hemosiderina.

Conclusión: El D-TGCT es una entidad infrecuente cuyo diagnóstico puede retrasarse por la inespecificidad clínica. La resonancia magnética resulta fundamental para su identificación y planificación terapéutica. En el presente caso, la resección artroscópica permitió una evolución favorable, con recuperación funcional completa y ausencia de recurrencia clínica al año de seguimiento.

Nivel de evidencia: IV

Reporte de caso: Osteoma osteoide en paciente de 12 años

2026-08-06T19:06:25+00:00

El osteoma osteoide es un tumor óseo benigno generalmente subdiagnosticado frecuente en pacientes pediátricos. Se presenta un caso de un paciente masculino de 14 años con coxodinia el cual no responde a AINES y que consulta múltiples ocasiones sin diagnostico asertivo.

Se solicitan pruebas de imagen para el estudio de la patología, evidenciando una lesión con características compatibles con osteoma osteoide en cresta iliaca izquierda en tomografía axial computada y se realiza ablación por radio frecuencia guiada por tomografía como tratamiento.

El paciente en su post operatorio refiere disminución del dolor y retorno a actividad deportiva sin síntomas asociados.

Reconstrucción con aloinjerto como tratamiento para TCG de tibia distal, a propósito de dos casos

2026-08-06T19:07:06+00:00

Introducción
Se describen dos casos de tumor de células gigantes (TCG) en tibia distal tratados mediante resección en bloque y reconstrucción con aloinjerto más artrodesis tibio‑talar. El TCG en tibia distal es poco frecuente y plantea desafíos funcionales en pacientes jóvenes; el denosumab puede usarse como terapia neoadyuvante en lesiones complejas.

Materiales y métodos
Dos pacientes femeninas (18 y 22 años) con TCG confirmado por biopsia fueron evaluadas con RX, TAC y RM; una lesión fue Campanacci grado 3 y la otra grado 2. Se planificó resección amplia por TAC y reconstrucción con aloinjerto de banco, fijación con placa bloqueada y tornillos canulados y artrodesis tibio‑talar. La segunda paciente recibió denosumab neoadyuvante. Protocolo postoperatorio: inmovilización, controles radiográficos seriados y evaluación funcional con escala AOFAS; progresión de carga según consolidación radiográfica.

Discusión
La reconstrucción biológica con aloinjerto restaura anatomía y favorece unión ósea en defectos grandes, aunque exige disponibilidad de banco y riesgo de no unión o infección. El denosumab facilitó la resección en el caso neoadyuvante. Alternativas incluyen curetaje más PMMA (menor recurrencia en series), autoinjerto estructural o artrodesis con clavo como salvamento; cada opción tiene compromisos entre función, recurrencia y complicaciones.

Conclusión
La resección amplia y reconstrucción con aloinjerto más artrodesis es una opción válida en TCG extensos de tibia distal cuando hay banco óseo disponible; ambos casos mostraron buena evolución funcional y consolidación radiográfica, aunque el seguimiento a largo plazo y el tamaño de la serie constituyen limitaciones.

Reconstrucción con implante 3D a medida por resección en bloque de metástasis de carcinoma renal de células claras en radio izquierdo

2026-08-06T19:11:59+00:00

Se presenta un paciente masculino de 65 años, con antecedente de nefrectomía derecha hace 7 años, que consulta por fractura patológica diafisiaria del radio izquierdo de 3 meses de evolución. Los estudios por imágenes evidenciaron una lesión lítica expansiva con compromiso cortical, realizándose tamizaje oncológico y biopsia, cuyo resultado fue compatible con metástasis de carcinoma renal.

Debido al carácter oligometastásico y la necesidad de control local, se planificó una resección amplia con guías de corte personalizadas, asociada a reconstrucción del defecto óseo mediante implante impreso en 3D customizado. Esta estrategia permitió reproducir la anatomía del radio, aportar estabilidad mecánica y preservar la función del miembro superior.

El caso destaca la importancia del trabajo multidisciplinario entre traumatología oncológica, diagnóstico por imágenes, anatomía patológica e ingeniería biomédica. Como aporte principal, muestra una alternativa reconstructiva moderna en lesiones metastásicas complejas, donde el objetivo no es solo paliativo, sino también funcional y oncológico.

Nivel de evidencia IV.

PRESENTACIÓN ATÍPICA DE ADENOCARCINOMA DE PULMÓN COMO ACROMETÁSTASIS PRIMARIA.

2026-08-06T18:44:43+00:00

Las acrometástasis son metástasis óseas localizadas distales al codo y la rodilla. Son manifestaciones clinicas muy infrecuente, aproximadamente el 0,1% de todas las metástasis óseas, y suelen asociarse a enfermedad oncológica avanzada y de mal pronóstico. En algunos casos pueden ser la primera manifestación de una neoplasia oculta.
Presentamos el caso de una paciente femenina de 75 años, extabaquista, que consultó por dolor de cinco meses de evolución en el dedo medio de la mano izquierda, asociado a edema, eritema y aumento de volumen distal, sin antecedente traumático. Además, presentaba una tumoración dolorosa en antebrazo ipsilateral, con limitación de la pronosupinación. Las radiografías evidenciaron lesiones osteolíticas en falange distal y diáfisis cubital.
Se realizó una biopsia, el resultado fue compatible con adenocarcinoma pulmonar con múltiples metástasis. Posteriormente, se efectuó amputación de la falange comprometida y tratamiento quimioterápico.
Como conclusión, destacamos la importancia de sospechar acrometástasis ante lesiones digitales atípicas, persistentes y sin traumatismo previo.

Reconstrucción de defecto segmentario femoral secuelar a resección de sarcoma de Ewing mediante implante personalizado 3D asociada a clavo endomedular: Reporte de caso.

2026-08-06T18:40:46+00:00

Introducción: El sarcoma de Ewing es el segundo tumor óseo primario más frecuente en niños y adolescentes, con predominio en varones y localización habitual en huesos largos y pelvis. Las prótesis personalizadas impresas en 3D constituyen una alternativa innovadora para la reconstrucción de defectos óseos extensos tras resecciones oncológicas.

Objetivo: Presentar un caso de reconstrucción femoral mediante prótesis personalizada impresa en 3D asociada a clavo endomedular.

Caso clínico: Paciente masculino de 18 años con antecedente de sarcoma de Ewing de fémur izquierdo. Inicialmente se realizó resección tumoral amplia con preservación de cadera y rodilla, reconstruyéndose el defecto mediante clavo endomedular y espaciador de cemento con antibiótico. Posteriormente se planificó una reconstrucción definitiva con una prótesis intercalar personalizada diseñada a partir de tomografía computarizada tridimensional, con fijación proximal y distal y aumentación mediante clavo endomedular.

Resultados: Se logró corregir el ángulo cervicodiafisario de 103° a 118°, con una discrepancia residual de longitud de 3,7 cm entre ambos miembros inferiores. El implante presentó adecuada estabilidad mecánica

Conclusión: La combinación de prótesis personalizada impresa en 3D y soporte endomedular constituye una alternativa eficaz para la reconstrucción de grandes defectos femorales, preservando articulaciones y permitiendo una recuperación funcional satisfactoria.

Nivel de Evidencia: IV

Fractura patológica bilateral sincrónica de cadera tratada con artroplastia total de cadera simultánea

2026-08-06T19:03:13+00:00

Las fracturas patológicas de cadera representan una complicación frecuente en pacientes con enfermedad neoplásica avanzada, particularmente en el contexto de mieloma múltiple. La afectación bilateral es infrecuente y su manejo quirúrgico plantea desafíos técnicos y clínicos. Se presenta el caso de una paciente femenino con diagnóstico de mieloma múltiple y múltiples lesiones osteolíticas, quien desarrolló fractura patológica bilateral de cadera. Se decidió realizar una artroplastia total de cadera bilateral en un único tiempo quirúrgico, con el objetivo de controlar el dolor, permitir movilización precoz y reducir el riesgo asociado a múltiples anestesias. Se describen la evaluación preoperatoria, técnica utilizada, evolución clínica y fundamentos de la decisión terapéutica. Este caso contribuye a la evidencia existente acerca de la viabilidad y utilidad de la artroplastia bilateral en un solo tiempo en pacientes cuidadosamente seleccionados.

REPORTE DE CASO: QUISTE ÓSEO ANEURISMÁTICO DE FÉMUR PROXIMAL EN PACIENTE PEDIÁTRICO TRATADO CON ESCLEROTERAPIA Y ENCLAVADO PROFILÁCTICO.

2026-08-06T18:41:19+00:00

Introducción: El quiste óseo aneurismático es una lesión ósea benigna, localmente agresiva, que afecta principalmente a niños y adolescentes. Cuando compromete el fémur proximal, el riesgo de fractura patológica representa un desafío terapéutico, por lo que la estabilización profiláctica asociada al tratamiento de la lesión constituye una alternativa a considerar.

Caso clínico: Paciente masculino de 13 años, sin antecedentes de relevancia, que consultó por dolor progresivo en cadera y muslo derechos con limitación funcional. Las radiografías y la resonancia magnética evidenciaron una lesión lítica expansiva del fémur proximal compatible con quiste óseo aneurismático, con adelgazamiento cortical y elevado riesgo de fractura patológica. Se realizó tratamiento mediante escleroterapia intralesional asociada a enclavado profiláctico del fémur derecho bajo control radioscópico. Durante el seguimiento, el paciente presentó una evolución clínica y radiográfica favorable, sin complicaciones postoperatorias, con mejoría del dolor y recuperación funcional.

Conclusión: La asociación de escleroterapia intralesional y enclavado profiláctico podría representar una alternativa terapéutica válida para el tratamiento del quiste óseo aneurismático del fémur proximal con riesgo de fractura patológica, al proporcionar control local de la lesión y protección mecánica del hueso.

Reconstrucción osteoarticular de tibia proximal con implante a medida de metal trabecular por tumor de células gigantes, reporte de caso y revisión de literatura.

2026-08-06T18:43:39+00:00

El tumor de células gigantes es una neoplasia benigna pero localmente agresiva, la localización en la tibia proximal resulta de interés preservación funcional, reconstrucción ósea y riesgo de recidiva; la reconstrucción con implantes a medida en metal trabecular ofrecen resultados prometedores por lo que se presenta este caso.

Paciente femenina de 62 años que presenta un cuadro de dolor mecánico de rodilla izquierda con deformidad y limitación funcional de 5 años de evolución, los estudios de imagen demostraron una lesión lítica en la tibia proximal con bordes mal definidos, aspecto multilocular y colapso articular, la biopsia reporto TCG por lo que se decidió realizar la resección oncológica con guía 3D mas colocación de implante de metal trabecular mas reemplazo total de rodilla con prótesis abisagrada.

Los implantes a medida ofrecen los mejores resultados al combinar la estabilidad mecánica, osteointegración sólida y una excelente capacidad de carga. A los 4 meses, la paciente comenzó a deambular con un bastón y a los 6 meses la paciente deambula sin apoyo con una flexión de 90° y extensión completa de la rodilla.

Nivel de evidencia: IV

Infección periprotésica temprana tras artroplastia total de cadera por fractura patológica secundaria a metástasis de carcinoma renal: reporte de caso

2026-08-06T19:11:22+00:00

Introducción

El carcinoma de células claras presenta alta afinidad por el tejido óseo y puede ocasionar fracturas patológicas que requieren reconstrucción mediante endoprótesis. La infección periprotésica constituye una complicación grave, especialmente en pacientes con enfermedad oncológica activa.

Desarrollo del caso clínico

Paciente masculino de 57 años con carcinoma de células claras estadio IV y metástasis óseas, pulmonares y cerebrales. Tras una fractura subtrocantérica patológica se plantearon osteosíntesis o reconstrucción mediante endoprótesis, optándose por esta última por su mejor pronóstico funcional. Posteriormente desarrolló infección periprotésica temprana por Staphylococcus aureus meticilino sensible. Se realizó DAIR con antibioticoterapia dirigida; ante la persistencia de la infección se retiró el implante y se colocó un megaespaciador con antibiótico. Durante el seguimiento presentó una fractura patológica del fémur contralateral, tratada mediante enclavado cervicodiafisario largo, sin consolidación. La evolución fue tórpida y el paciente falleció por shock séptico secundario a infección de partes blandas.

Conclusión

La infección periprotésica en pacientes con fracturas patológicas secundarias a carcinoma renal metastásico constituye una complicación de elevada morbimortalidad. El manejo debe individualizarse mediante un abordaje multidisciplinario, considerando el estado oncológico, el riesgo infeccioso y las alternativas reconstructivas.

Nivel de evidencia: IV (Oxford Centre for Evidence-Based Medicine – Reporte de caso).

Mas Allá De Las Creencias: Evidencia Clínica Del Plasma Rico En Plaqueta Y Placas De Regeneración Tisular Homologas En El Manejo De Ulceras Musculoesqueléticas Extensas.

2026-08-05T19:12:17+00:00

Las ulceras por presión (UPP) generan un alto impacto económico con costos estimados anuales de 461 millones de euros en España, y de 11 mil millones de dólares en los Estados Unidos, ₃. El presente trabajo tiene como objetivo, la exposición de un caso de UPP extensa en pierna derecha causada por inmovilización con yeso suropedico, resuelta con plasma rico en plaqueta y placas de regeneración tisular heterologa.

Masculino de 57 años, inmovilizado con yeso Suropedico, al retiro se evidencia ulcera por presión extensa, refiere múltiples manejos sin cicatrización. Junta medica con regeneración tisular, decidiendo realizar toilette mecánico quirúrgico e inicio de aplicación de plasma rico en plaquetas (PRP) líquido para mesoterapia y placas gelicadas de trombina/ plaquetas activadas de donantes sanos (Figura2).

Control de 4 semanas postoperatoria, recuperación total del lecho de cobertura, y estigmas de epitelización perilesional. (Figura 5). Se logra evidenciar que el uso de PRP líquido para mesoterapia y placas gelicadas de trombina/ plaquetas activadas, en el tratamiento de las UPP crónicas extensas en el sistema locomotor es una terapia de regeneración tisular efectiva, tratando el control microbiano sin la implementación de antibióticos, por otro lado , supondría un menor costo al sistema de salud .