tratamientom d las fracturas de pipkin tipi II y su resolucion quirurgica en la urgencia mediante el abordaje de hueter modificado
Resumen
INTRODUCCIÓN
La luxofractura Pipkin II (LFP-II), es poco frecuente (6-16% 1,2).
Según el tipo de fractura y el fragmento articular, se selecciona el abordaje, anteriores para la LFP-II y posteriores en tipos III y IV para la osteosíntesis acetabular.
El tratamiento ideal es con reducción abierta y fijación interna (RAFI), comparado con resección de fragmentos o tratamiento no quirúrgico (3;4), Logrando un mejor pronóstico. (5) (Nivel de evidencia IV)
OBJETIVO Evaluar el tratamiento de las LFP-II utilizando abordaje anterior de Hueter modificado (AHM) dentro de las 48 hs., resultados y evolución.
MATERIAL Y MÉTODO
Evaluación retrospectiva de 10 masculinos con LFP-II (Figuras I y II).
Manejo inicial: Reducción cerrada, tracción esquelética y RAFI con tornillos tipo Herbert de 3,5mm. (Figuras IV, V y VI), con AHM (Figura III).
RESULTADOS
Consolidación promedio: 2.5 meses.
Harris Hip Score promedio 77,4 (resultados aceptables).
DISCUSIÓN
El abordaje quirúrgico óptimo es controversial y no existen diferencias relevantes en sus complicaciones. (3). El AHM provee adecuada visualización femoral, para el tratamiento de las LFP-II (13), por menor sangrado e incidencia de NOA.
CONCLUSION
La reducción precoz es fundamental y la RAFI en las primeras 48 hs. Consideramos que el AHM es ideal por la adecuada visualización y escasa pérdida sanguínea.
