DEFECTO OSEO EN ACETABULO POR CONDROSARCOMA: TRATAMIENTO CON DISEÑO DIGITAL 3D A MEDIDA

Resumen

DEFECTO OSEO EN ACETÁBULO POR CONDROSARCOMA: TRATAMIENTO CON DISEÑO DIGITAL 3D A MEDIDA

INTRODUCCION

La conducta biológica de los condrosarcomas, así como su comportamiento clínico y pronóstico están ampliamente relacionados con el grado histológico, la localización y el tratamiento. La cirugía juega el papel más importante en el control local y la preservación de las extremidades. Debido a su baja incidencia

Es un tumor maligno de tejido conectivo, que se caracteriza por la formación de una matriz cartilaginosa por parte de las células tumorales. Constituye el tercer tumor primario maligno del hueso en frecuencia, después del mieloma y el osteosarcoma. Constituye el 10% de todos los sarcomas primarios, es dos veces más frecuente en varones que en mujeres. De sus variedades histológicas, el condrosarcoma convencional constituye el 85% de todos los casos, el resto lo conforman el de células claras, el indiferenciado, el tipo mixoide y el mesenquimal.

La edad es entre 40-60 años y se recogen muy pocos casos en niños y adolescentes. Este tumor, cuando aparece en gente joven, aparece en lugares inusuales y puede tener un pronóstico ominoso.

El condrosarcoma afecta preferentemente a huesos planos de la cintura escapular y pelviana y porciones proximales de huesos tubulares largos, la localización anatómica se puede clasificar en intramedular(central) o en superficie (periférico) es raro que el condrosarcoma central se desarrolle sobre lesiones benignas preexistentes; estos por lo tanto se refieren a condrosarcomas primarios. Los condrosarcomas periféricos a menudo se desarrollan sobre una lesión benigna previa tales como osteocondroma y se denominan condrosarcomas secundarios. 

El condrosarcoma primario el dolor se desarrolla normalmente de forma insidiosa sin masa aparente. Al contrario que los secundarios que se asientan en un lugar periférico a pesar de la existencia de una gran masa.

Los condrosarcomas periféricos que ocurren con un gran espacio potencial (pelvis) pueden no ser detectados clínicamente 

Muchos de estos tumores son indolentes y de bajo grado. tienen recurrencia local, y metástasis raras o tardías en el transcurso de la enfermedad 

Al contrario, en los condrosarcomas de alto grado son frecuentes las metástasis 

La determinación del grado de malignidad es difícil por lo tanto cada apariencia histológica debe correlacionarse con la apariencia radiológica

Criterios histológicos para el grado de malignidad 

Características estructurales (Número de células y apariencia de la matriz, hallazgos citológicos (tamaño de las células, pleomorfismo detalle del núcleo, presencia o ausencia de células con formas abigarradas) y actividad replicativa (formas abigarrados, figuras mitóticas y células binucleadas o multinucleadas). 

CIRUGÍA aSISTIDA POR COMPUTADORA

Es una planeación de la resección tumoral e incluso de reconstrucción en un escenario virtual.

Mejora la precisión de la resección 

Mejora la precisión de los márgenes

Ayuda a la preservación de estructuras vitales o de superficie articular

• Preoperatorio: mediante imágenes de TAC. se determina la anatomía de la tumoración , anatomía del paciente y se registra en sistema la resección 
• Intraoperatorio: Osteotomía