Traumatismo raquimedular cervical. Diagnóstico y Resolución: A propósito de un caso
Resumen
La complejidad del traumatismo raquimedular (TRM) y su repercusión en términos seculares nos lleva a actualizarnos constantemente sobre los protocolos de manejo. La fisiopatología del TRM hace que la atención prehospitalaria y hospitalaria influyan en su evolución y por lo tanto, también en el pronóstico a largo plazo(1). Existe amplio consenso en relación con el manejo prehospitalario, pero aún existe bastante controversia en respecto al manejo hospitalario y al mejor momento para operar a estos pacientes. La tendencia en los estudios más recientes sugiere que la mejor alternativa es operarlos tan pronto su estado general lo permita(2).
Presentamos el caso de una paciente femenina de 46 años con HTA controlada y antecedente de caída de altura (escaleras), con consecuente traumatismo craneoencefálico con pérdida de la conciencia asociado a traumatismo raquimedular cervical. Atendida en fase aguda en otro nosocomio, donde estuvo en observación durante 24hrs con posterior alta y manejo con collar cervical de Schanz de forma ambulatoria. Refirió cervicobraquiálgia derecha progresiva, (EVA 6/10) con aparición insidiosa de parestesias braquial ipsilateral, y escasa mejoría con tratamiento farmacológico (aines/opioides de baja intensidad). En reevaluación por guardia en nuestro nosocomio, acudiendo luego de 6 semanas del evento traumático desencadenante, se constata cervicobraquiálgia derecha invalidante con déficit sensitivo y motor, comenzando protocolo de internación y estudio.
