LUXACION TOTAL DE ASTRAGALO. REPORTE DE UN CASO Y REVISION DE BIBLIOGRAFIA
Resumen
Introducción
Las luxaciones de astrágalo son lesiones graves e infrecuentes.
El pronóstico de estas lesiones depende del mecanismo lesional, el tiempo hasta su reducción, las lesiones asociadas y el tiempo de inmovilización.
El objetivo es presentar un caso de luxación total de astrágalo, el tratamiento realizado y revisión bibliográfica.
Material y Metodo
Paciente de sexo masculino de 35 años de edad, derivado de otra ciudad con diagnóstico de luxo fractura total de astrágalo expuesta.
Como tratamiento incial se realizó retiro de clavijas, toilette y reducción de luxación fijando el tobillo con un tutor externo tipo AO trans articular.
Una vez mejorada las partes blandas, se procedió al retiro de tutor externo y osteosíntesis del cuerpo de astrágalo realizando una osteotomía de maléolo medial.
Resultados
Se indicó movilidad de tobillo en el post operatorio (PO) inmediato y se retrazó la carga de peso hasta los 45 dias del post operatorio.
El score AOFAS a los 18 meses fue de 92 puntos.
Se evidenció artrosis post traumatica asintomatica, a los 6 meses del PO.
Discusión
La enucleación del astrágalo o triple luxación, se trata de una lesión grave de mal pronóstico. Implica un daño en la mayoría de las estructuras ligamentarias y rotura completa de todas los aportes vasculares con evolución hacia la osteonecrosis.
Conclusión
Obtener una buena reducción en la urgencia es la clave en el pronóstico de la lesión.
En nuestro caso si bien evidenciamos artrosis post traumática a los 6 meses, esta fue asintomática. No se evidencio signos de necrosis avascular a los 18 meses del PO.
Nivel de evidencia: III
