FRACTURA DE PILON TIBIAL: REPORTE DE UN CASO

Resumen

INTRODUCCION

Las fracturas de pilón tibial son todas aquellas fracturas de la metáfisis distal de la tibia que compromete la articulación del tobillo, suelen ser secundarias a traumatismo de alta energía. (1)

Paciente de 41 años con traumatismo por caída de altura, al ingreso se diagnostica fractura de pilón tibial gustillo 3A en el año 2020, se realiza toilette quirúrgica, reducción y  colocación de tutor externo biplanar bilateral con buena tolerancia a fin de espectar las lesiones de partes blandas

A las cuatro semanas se realiza osteosíntesis con colocación de placa distal de tibia bloqueada y placa tercio de tubo bloqueada 

Evoluciona con signos radiológicos de osteomielitis y fístula en cara anterior de pierna por lo cual se decide toilette asociado a panartrodesis con clavo transplantar con cemento con antibióticos en posición neutra.

El paciente continua con buen manejo del dolor, deambulación con asistencia de material ortopédico, completo tratamiento antibiótico recibiendo alta por especialidad de infectología, actualmente en proceso de kinesiología.

Las fracturas de pilón tibial son lesiones complejas, donde la combinación de lesión del cartílago, conminución y lesión de los tejidos blandos a menudo ha tenido resultados desfavorables. (2)

 El pronóstico general de estas lesiones a menudo sigue siendo malo y requiere mayor evidencia en cuanto a las técnicas quirúrgicas y los materiales quirúrgicos disponibles. (3)

BIBLIOGRAFIA                                                                                              

• Castells F. Fracturas de pilon tibial. Rev Asoc Arg Ortop y Traumatolo. Vol61 N3

(2) Mair O, Moritz C. (2021) Management of pilon fractures-Current Conceps. Frontiers in Surgery 8.

(3) Dujardin F, Tobenas A. Fracturas de pilon tibial, ortopedia y traumatología: cirugía e investigación volumen 100 numero 1 2015