LUXACION TOTAL DE ASTRAGALO REPORTE DE UN CASO

Resumen

La luxación total del astrágalo es una patología infrecuente .En la cual se pierde la congruencia articular tibioastragalina, subastragalina y astragaloescafoidea.  La vascularización extraósea procede de las tres arterias principales la tibial posterior, la tibial anterior y la peronea. Es una emergencia traumatológica que requiere resolución de manera temprana ya que se pude producir complicaciones como la necrosis ósea avascular, infecciones, artrosis postraumática.  Se trata de una paciente femenina de 61 años acude a guardia presentado dolor de gran intensidad, deformación e impotencia funcional en tobillo derecho posterior a entorsis, refiere haber metido el pie en un pozo. Al examen físico pie derecho en inversión dolor a la movilidad activa y pasiva. Piel caliente no se evidencia heridas, pulsos presentes, llenado capilar 3 segundos.Bajo anestesia raquídea y colocación de maguito hemostático, se realiza maniobras de reducción cerrada sin éxito. Se realiza abordaje antero medial de tobillo derecho. Se evidencio luxación astragalina completa. Se controla con radioscopia y se decide estabilización con Steinmann a nivel de escafoides, astrágalo y peroné. Se inmoviliza con valva de yeso. Control postopertorio a los 12 meses dorsiflexion 15º flexion plantar 35º. Deambutan sin apoyo ortopedico, sin dolor.