Síndrome de Cauda Equina. A propósito de un caso

Resumen

Introducción: El síndrome de Cauda Equina es poco frecuente (SCE), se produce por compresión, generalmente por hernia de disco y posterior isquemia de las raíces nerviosas por debajo del cono medular.

Descripción del caso: Paciente femenina de 35 años, sin antecedentes, consulta a los 18 días del inicio de síntomas con incapacidad para la marcha y bipedestación, déficit S1 bilateral, anestesia L5-S1 bilateral y en silla de montar, constipación, retención de orina, Lasegue positivo 20° bilateral, en RMN se observa hernia de disco L5-S1 con ocupación de 1/3 del canal. 

Se realiza cirugía inmediata de descompresión por microdiscectomía lumbar. A las 24hs paciente sin dolor, resto sin cambios. 

A los 7 días marcha y bipedestación sin dolor, con recuperación sensitiva izquierda e hipoestesia S1 derecha, paresia en silla de montar, fuerza 4/5 de ambos miembros, controla eliminación de gases. 

A los 30 días hipotonía vesical con retención de orina crónica incompleta sin sonda vesical, controla esfinter anal, persiste hipoestesia S1 derecha.

Discusión: El SCE requiere de descompresión quirúrgica idealmente a las 48 hs de iniciados los síntomas, otro factor pronóstico es si se presenta como SCE completo o incompleto.