FRACTURAS ARTICULARES OCULTAS ASOCIADAS CON FRACTURAS DIAFISARIAS DE TIBIA DISTAL
Resumen
INTRODUCCIÓN
Las fracturas diafisarias de tibia distal se asocian a fracturas articulares no visibles radiográficamente, evidenciables luego tomográficamente.
OBJETIVO
Exponer nuestra prevalencia de fracturas ocultas articulares de tibia distal y actualización bibliográfica.
MATERIALES Y MÉTODOS
Estudio retrospectivo, 38 fracturas diafisarias de tibia. Diagnóstico radiográfico inicial, posterior Tomografía.
Tratadas con enclavado endomedular. Las fracturas del maleolo posterior (FMP) fueron sintetizadas previamente.
Nivel evidencia IV.
DISCUSIÓN
Las fracturas articulares de tibia distal asociadas a fracturas diafisarias son difíciles de diagnosticar radiográficamente.
La asociación fracturas espiroideas distales y FMP sugiere que ambas ocurren por la misma tensión de rotación.
Hou et al. encontraron FMP en 88% de fracturas espiroideas distales por TC y RNM. Sobol et al. 92,3% con trazos coronales.
Debemos pensar esta asociación, por el posible desplazamiento de la FMP durante el enclavado endomedular.
RESULTADOS
De 38 fracturas tibiales, 9 eran ditales. De estas, 3 tenian componente articular oculto, representando 33% de las distales, 7.8% del total, sin desplazamiento del FMP con fijación previa al enclavado endomedular.
CONCLUSIONES
Recomendamos tomografiar las fracturas diafisarias de tibia para descartar extensión articular, especialmente distales espiroideas. Para evitar el desplazamiento del FMP lo sintetizamos previo al enclavado endomedular.
