PARALISIS DE NERVIO RADIAL: NUESTRA TRANFERENCIA TENDINOSA DE ELECCION

Resumen

INTRODUCCIÓN

La transferencia tendinosa es un procedimiento reconstructivo que restaura la movilidad de una extremidad cuando ha perdido su función por una lesión irrecuperable de una unidad músculo tendinosa. La  técnica a utilizar depende de la funcionalidad de los tendones remanentes y la elección del cirujano.

MATERIAL Y MÉTODOS

Paciente de 58 años, ingresa por consultorio externo derivado de Santiago del Estero por presentar neurotmesis radial traumática, secundaria a fractura diafisaria de húmero tratada con reducción y osteosíntesis fallida (Fig 1). Semiológicamente presenta impotencia funcional para extensión codo, muñeca y dedos por parálisis radial alta. Se realiza transferencia con técnica del cubital anterior: pronador redondo (PT) (Fig. 2) , cubital anterior (FCU) (Fig. 3) y palmar menor (PL) (Fig. 4) se anastomosan al segundo radial, al extensor común de los dedos (EDC) y  al extensor largo del pulgar (EPL)  respectivamente. Inmovilización con férula antebraquidigital  y rehabilitación   temprana.

RESULTADOS

Se evaluó al paciente mediante el Score Quick-DASH, siendo el preoperatorio de 55 puntos, evolucionando favorablemente con 40 puntos al mes, 30 puntos a los 6 meses y 19 puntos al  año. Actualmente se reintegro a sus actividades habituales sin dolor.

DISCUSIÓN

La transferencia tendinosa es un procedimiento de reconstrucción cuando la neurorrafia no es posible.

A pesar de las numerosas técnicas,  no existe un procedimiento considerado Gold standard. En la práctica el cirujano debe adaptar la cirugía a las necesidades de cada  paciente y a su experiencia.

Los resultados de las transferencias tendinosas para la parálisis radial son generalmente muy satisfactorios, los pacientes recuperarían el 74% de la extensión de la muñeca y el 32% de la extensión de los dedos, como efecto no deseado se describen pérdida de fuerza de presión y desviación radial, especialmente en pacientes que se sometieron a transferencia de FCU a EDC.

CONCLUSIÓN

En síntesis, nuestro método de elección fue efectivo para compensar la pérdida de función de la extensión de la muñeca, los dedos y el pulgar debido al daño irreparable del nervio radial. El tiempo transcurrido desde la lesión hasta la realización de la cirugía de transferencia tendinosa no modifica los resultados funcionales.

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