Importancia de la ubicación y longitud de tornillos en fracturas de pelvis
Resumen
Introducción
Las fracturas de pelvis frecuentemente (90%), tienen lesiones asociadas, dentro de las cuales, se encuentran las urológicas, principalmente en aquellas inestables, como los tipos B o C de Tile, las cuales deben ser estabilizadas en forma urgente con tutores externos para su posterior fijación definitiva.1,2
Se presenta una complicación urológica relacionada a la osteosíntesis.
Nivel de evidencia IIIb
Material y métodos
Masculino de 52 años, fractura tipo C. Se estabilizo con tutor externo, realizándose, al día 7 osteosíntesis definitiva. Al retiro de sonda presento dificultad miccional. Se practican dilataciones uretrales sin éxito por lo que se realiza cistouretrografia retrograda constatándose patología uretral obstructiva por componente de osteosíntesis, el cual se retira y se realiza cistouretroplastia.3
Resultados
Se logró la permeabilidad completa.
Discusión
Las facturas de pelvis tipo C se asocian a estenosis uretrales postraumática que requieren de uretroplastia anostomotica. Se sugiere que la protuberancia de la punta de los tornillos en la cara posterior del pubis no supere los 0,3cm ya que generarían recurrencia temprana de la estenosis por irritación de tejidos blandos.4
Conclusión
La protrusión retropubica excesiva de los tornillos se asocia con inflamación fibrosa periuretral que dificulta el manejo de las complicaciones uretrales.
