LUXACIÓN INVETERADA DE RODILLA - REVISIÓN DE CASO CLÍNIC
Resumen
INTRODUCCIÓN:
La luxación de rodilla es una patología de muy baja frecuencia y difícil resolución, ocupando el 0,2 % de la patología ortopédica. Estas lesiones traen aparejado complicaciones severas vasculares, nerviosas y de la movilidad articular.
Explicaremos a continuación nuestra experiencia durante la terapéutica del paciente JD, ingresado a nuestra institución cursando una luxación inveterada posterior pura de la rodilla derecha de 2 meses de evolución posterior a un accidente vial Moto Vs Auto.
OBJETIVOS
Demostrar el tratamiento satisfactorio de la luxación inveterada de rodilla con la realización de un reemplazo total protésico semiconstreñido con prótesis anatómica modular de revisión estabilizada plus.
MATERIAL Y MÉTODO
Paciente masculino de 56 años que ingresa a nuestra institución con diagnóstico de luxación inveterada posterior pura de rodilla derecha de 2 meses de evolución, a causa de accidente en vía pública. Como único tratamiento, se realizó en otra institución una tracción esquelética transTAT, que no resultó satisfactoria para lograr la reducción articular.
Al ingreso se presentó con valva cruropedia, miembro inferior edematizado, neurovascular distal conservado y rango de movilidad de 90 a 110 grados de flexión, sin poder realizar la extensión completa de la rodilla. Se realizaron estudios por imagen. En Rx se evidenció la incongruencia articular con luxación posterior (Clasificada según Kennedy como “Posterior”). En RMN se evidenciaron lesiones ligamentarias de LCA y LCP con elongación del LCM y LCL, con marcada fibrosis intraaarticular (Clasificada por Shenk como “KD IV”).
RESULTADOS:
Posterior a la cirugía de RTR, el paciente consiguió una extensión completa de rodilla de 180° con estabilidad lateral óptima y flexión de 110°. El paciente logró la bipedestación inmediata y marcha sin asistencia en la actualidad. Logró reincorporarse a su actividad laboral y continúa en seguimiento.
DISCUSIÓN Y CONCLUSIÓN:
El reemplazo total de rodilla semiconstriñido es una alternativa eficaz para el tratamiento de la luxación crónica de rodilla, sin embargo cabe destacar que se prefiere tratar en agudo este tipo de lesiones para evitar las complicaciones asociadas.
