¿Es la inmovilización reducida un tratamiento eficaz en fracturas diafisarias de tibia en pacientes con osteodistrofia muscular de Duchenne?

Resumen

Nivel de evidencia IV

INTRODUCCIÓN: La osteodistrofia muscular de Duchenne es una enfermedad hereditaria recesiva ligada al cromosoma X caracterizada por una debilidad muscular progresiva, que conduce a una pérdida de la capacidad de marcha autónoma.(1) La terapia con corticosteroides y carga reducida disminuye la densidad ósea, favoreciendo riesgo de fracturas, ante traumatismos de baja intensidad.(2,3,4) 

MATERIAL Y MÉTODOS: Masculino de 15 años con antecedente de distrofia muscular de Duchenne, presenta fractura de tibia derecha AO:42 B1. Tratamiento por 10 días con yeso suropédico más fisiokinesioterapia temprana, posterior se pasa a  inmovilización con bota walker más ejercicios isométricos, la carga fue progresiva según tolerancia a las 3 semanas, carga total  a las 5 semanas.

RESULTADOS: Se logró la consolidación ósea a las 6 semanas y con carga total bien tolerada sin evidencia de limitación funcional o cambios tróficos en la extremidad. 

DISCUSIÓN: El tratamiento debe orientarse a conseguir una reducción que respete los principios de estabilidad relativa con una práctica menos invasiva permitiendo el reinicio de la marcha lo antes posible y así evitar el deterioro funcional de la extremidad afectada. (5,6)

CONCLUSIÓN: Proponemos como alternativa el manejo incruento de estos pacientes dando prioridad a la funcionalidad del miembro y disminuyendo los riesgos que conlleva un acto quirúrgico. Se necesitan más casos para avalar nuestra conducta pero dada la infrecuencia de esta patología es necesario realizar estudios con el objetivo de estandarizar esta práctica.