FRACTURA DE PELVIS ABIERTA CON EXPOSICIÓN VAGINAL

Resumen

INTRODUCCION Las fracturas pélvicas abiertas tienen una incidencia de 2-4% entre las fracturas pélvicas. Del 4-5% de las mujeres con fracturas pélvicas sufren lesión uretral y de estas el 75-80% tienen laceración vaginal.

MATERIALES Y METODOS En nuestro centro recibimos 70 fracturas de pelvis por año, con 3 casos de exposición vaginal los últimos 5 años.  Además del control de daños y fijación de la fractura, el examen ginecológico confirmó comunicación de pared vaginal con la fractura pubiana

RESULTADOS Óptima reducción y estabilidad de fracturas, 10 a 15 lavados y desbridamientos de cavidad vaginal con antibioticoterapia. Las fracturas mostraron consolidación y cicatrización de mucosa vaginal.

DISCUSIÓN Las fracturas pélvicas abiertas con exposición vaginal son raras con mortalidad tardía por sepsis pélvica y falla multiorgánica. 8 estudios con 343 fracturas pélvicas abiertas, el 34% tenían laceración vaginal con mortalidad de 31%, en nuestros casos un correcto abordaje inicial, manejo integral, y entendiendo la complejidad de la infección que esta exposición conlleva logramos buenos resultados.

CONCLUSIÓN A pesar de la alta mortalidad reportada en otros estudios, evidenciamos que la estabilización oportuna junto con 10 a 15 desbridamientos de cavidad vaginal, ayuda a minimizar la mortalidad e infección.

NIVEL DE EVIDENCIA IV