Extracción de inserto de metal en copa fija no cementada: técnica quirúrgica.

Resumen

Se presenta un caso de una paciente femenina de 70 años de edad, con antecedente de  reemplazo total de cadera izquierda por artrosis primaria (2009). Luego de 13 años asintomática consultó por dolor a nivel femoral izquierdo, progresivo, que se acentuaba con el inicio de la marcha. En la radiografía control se evidenció aflojamiento y hundimiento a nivel del tallo, fenómeno conocido como Debonding. Los análisis serológicos y la punción articular fueron negativos para infección. 

Para la revisión en un tiempo se utilizó el mismo abordaje previamente. Se extrajo el vástago femoral flojo. Los componentes acetabulares se encontraban fijos en una buena posición. Para lograr el retiro del liner, se utilizó una mecha de acero rápido, entre la interfaz del liner metálico y la copa acetabular, de manera circular, logrando así un vacío en dicha interfaz y un desprendimiento del inserto metálico. Similar a lo que describe Pitto. Finalmente se colocó un tallo de fijación distal no cementado y un inserto de polietileno cementado y una cabeza metálica. 

Creemos que esta técnica se puede utilizar en las cirugías de revisión, logrando así disminuir el tiempo quirúrgico, el sangrado intraoperatorio, y evitando generar defectos óseos acetabulares.