OSTEOMIELITIS XANTOGRANULOMATOSA EN FEMUR DISTAL EN EDAD PEDIATRICA: A PROPOSITO DE UN CASO
Resumen
La osteomielitis xantogranulomatosa es una entidad muy poco frecuente, se trata de una enfermedad inflamatoria benigna, crónica caracterizada histológicamente por abundantes histiocitos espumosos, fibrosis y calcificación[1] (de allí su denominación xantomatosa), puede afectar a cualquier órgano, como riñón, vesícula, y raramente otros órganos como el pulmón, el cerebro y el hueso[2]. A nivel óseo suele afectar la zona metafisaria de huesos largos, como superior de tibia e inferior de fémur[3]. Dada su baja frecuencia, y su pobre bibliografía reportada, representa un reto su diagnóstico para el cirujano ortopédico, ya que clínica e imagenologicamente simulan una patología maligna, siendo la histopatología fundamental para su diferenciación.
El objetivo de este trabajo es documentar el hallazgo incidental en una paciente de 11 años, quien sufre fractura patológica de fémur distal izquierdo, con manifestaciones clínicas y radiológicas que mimetizaban un cuadro maligno, cuyo diagnostico histopatológico resulto en osteomielitis xantogranulomatosa, y la dificultad de descubrir que, como y cuando tratar una patología no conocida y sus secuelas (consolidación viciosa en varo y leve procurvatum), requiriendo tratamiento médico y quirúrgico ortopédico para restablecimiento de ejes y funcionalidad del miembro afectado.
Nivel evidencia 3b.
[1] Abolhasan Borjian ,Farshid Rezaei,Mohammad Amin Eshaghi,Hamidreza Shemshaki. Xanthogranulomatous osteomielitis. J Orthopaed Traumatol (2012) 13:217. [2] Yoichi K, Takahiro T, Michiyuki H, Hitoshi Y, Kazuhiro T, Osamu H, Kazuo W, Shinichi K. Xanthogranulomatous osteomyelitis of the distal tibia: a case report. International Journal of Rheumatic Diseases 2015.1. [3] Ceballos L, Pardo FJ, lmizcozo JL. Acerca del llamado "xantogranuloma" óseo solitario. Revista de medicina de la universidad de navarra: 55. 4.Cozzutto C (1984) Xanthogranulomatous osteomyelitis. Arch Pathol Lab Med 108, 973–6. 5.Saeed Solooki, Amir Human Hoveidaei, MD,Bahareh Kardeh, Negar Azarpira,Ehsan Salehi, . Xanthogranulomatous Osteomyelitis of the Tibia.2019; Ochsner Journal 19:278. 6.Kamat G, Gramapurohit V, Myageri A, Shettar C (2011) Xanthogranulomatous osteomyelitis presenting as swelling in right tibia. Case Rep Pathol 2011, 257458 7.Borjian A, Rezaei F, Eshaghi MA, Shemshaki H (2012) Xanthogranulomatous osteomyelitis. J Orthop Traumatol 13, 217–20 8.Kaneuchi Y, Tajino T, Hakozaki M, et al. Xanthogranulomatous osteomyelitis of the distal tibia: a case report. Int J Rheum Dis. 2017 Dec;20(12):2238-2241. 9.Cheema A, Arkader A, Pawel B. Xanthogranulomatous osteomyelitis of the humerus in a pediatric patient with Alagille syndrome: a case report and literature review. Skeletal Radiol. 2017;46(10):1447-1452.
