REDUCCIÓN Y OSTEOSÍNTESIS CON CLAVO ENDOMEDULAR ELÁSTICO DE UNA FRACTURA DEL TERCIO PROXIMAL DEL RADIO ASOCIADO LUXACIÓN IPSILATERAL DE CABEZA RADIAL Y DE CÚBITO PROXIMAL: REPORTE DE CASO.
Resumen
INTRODUCCIÓN: Las fracturas de la diáfisis proximal del radio en el contexto de una luxación de cabeza de radio y cúbito proximal son lesiones inusuales. No existen pautas de tratamiento definitivas para manejar estos casos.
MATERIAL Y MÉTODO: Masculino, 48 años con fractura radio proximal asociada a luxación lateral de cabeza de radio + luxación cúbito proximal con fractura apófisis coronoides. Tratamiento: reducción y osteosíntesis del radio con un clavo elástico más reparación del ligamento colateral radial, ligamento colateral cubital y reinserción de músculos epitrocleares.
RESULTADOS: Signos radiográficos de formación del callo óseo: 6°semana. 12 semanas: flexión de 135°, extensión -5°, pronación 70° y supinación de 80°. DASH de 10.
DISCUSIÓN: Las fracturas luxaciones del radio y cubito proximal son lesiones severas, con pronóstico impredecible y el tratamiento implica un reto. El estándar de oro es mediante reducción abierta y fijación interna con placas. Su colocación implica una exposición amplia con riesgo de lesión nerviosa y vascular. El uso de clavos endomedulares tiene como ventaja la reducción indirecta en forma cerrada, menor lesión de tejidos blandos y restaura la longitud y estabilidad ósea relativa.
CONCLUSIÓN: La estabilización con placas sigue siendo el tratamiento de referencia. Aun así en fracturas luxaciones de radio proximal es posible realizar osteosíntesis con clavos endomedulares elásticos obteniendo resultados satisfactorios radiográficos y funcionales.
