Síndrome Piramidal. Tratamiento Quirúrgico de un Diagnóstico “poco Convincente”.
Resumen
Introducción
El Síndrome Piramidal (SP) es uno de los múltiples diagnósticos diferenciales de dolor lumbar bajo, glúteo o ciático resultante de la compresión/irritación del nervio Ciático por el músculo Piramidal luego de su salida por la escotadura ciática (causa extra-espinal).
El objetivo de este trabajo es el reporte del caso de un paciente con diagnóstico de SP tratado quirúrgicamente mediante la neurolisis y tenotomía de MP.
Caso
Paciente masculino de 72 años de edad, que consultó con un cuadro de dolor glúteo izquierdo y ciática de 2 años de evolución. Al EF presentaba una maniobra de Lasegue negativa, sin déficit neurológico, con un dolor puntual en el glúteo reproducible a la palpación. El paciente había sido operado en dos oportunidades para descomprimir L4-L5 y L5-S1 izquierdos sin resultados satisfactorios. Asimismo, múltiples bloqueos perirradiculares no resultaron positivos. Con el diagnóstico clínico y radiológico de SP, se propuso cirugía. Descripción de la técnica quirúrgica detallada.
Conclusión
Describimos el caso de un paciente con diagnóstico clínico de Síndrome Piramidal reforzado en los estudios por imágenes, y detallamos la técnica quirúrgica que, mediante la tenotomía del músculo piriforme y la neurolisis del nervio ciático, le ofreció al paciente excelentes resultados clínicos a largo plazo.
