Líquido articular purulento intraoperatorio en necrosis ósea avascular de cadera

Resumen

Introducción

El hallazgo de líquido articular (LA) purulento durante la artroplastia total de cadera (ATC) en pacientes con Necrosis ósea avascular (NOA) no es sinónimo de infección. La grasa licuefacta de la médula ósea es amarillenta y turbia, pudiendo simular líquido purulento en casos de NOA con colapso de la cabeza femoral.

Materiales y métodos

Describimos 2 casos de NOA, con hallazgo de LA purulento intraoperatorio, sin síntomas previos de artritis séptica y cultivos negativos.

Discusión         

Analizamos la bibliografía disponible. Kim y col. describieron una serie de 414 pacientes operados por NOA, encontrando en 7 (1,6%) líquido purulento intraoperatorio. Todos los casos tuvieron cultivos negativos. Lee y col. describieron una serie de 1226 caderas operadas por NOA, encontrando infección concomitante en el 1,1% (14). En estos casos presentaron laboratorio preoperatorio alterado.

Conclusión

El hallazgo de LA purulento durante una ATC en pacientes con NOA no significa infección. Un oportuno diagnóstico intraoperatorio permitiría descartar el diagnóstico de artritis séptica, evitando cirugías intermedias, ahorrando recursos humanos y económicos. Además es importante evaluar el laboratorio preoperatorio. Estudios prospectivos son necesarios para verificar la utilidad diagnóstica del análisis de PCR intraoperatorio del LA.