LUXOFRACTURA TRAUMÁTICA DE CABEZA FEMORAL EN PACIENTE JÓVEN ASOCIADO A FRACTURA ACETABULAR PIPKIN IV – A PROPÓSITO DE UN CASO

Resumen

INTRODUCCIÓN

Dentro de las luxaciones traumáticas de cadera, las asociadas a fracturas de la cabeza femoral conducen a peores resultados. Como alternativa quirúrgica, en este estudio se propone preservar la articulación nativa con osteosíntesis en pacientes jóvenes por sobre la artroplastia.

Nivel de evidencia IV

MATERIALES Y MÉTODOS

Paciente masculino de 42 años presenta luxofractura traumática de cadera izquierda asociada a fractura de acetábulo (Pipkin IV), posterior a colisión vehicular. Se realiza reducción cerrada bajo anestesia y posteriormente abordaje de Kocher-Langenbeck, osteotomía de trocánter mayor, luxación controlada tipo Ganz, escisión del fragmento femoral y osteosíntesis del acetábulo.

RESULTADO

A cuatro meses de la cirugía, el paciente muestra buena evolución sin dolor ni signos radiográficos de necrosis avascular de la cabeza femoral. Realiza marcha con carga total sin asistencia.

DISCUSIÓN

El abordaje posterior con osteotomía del trocánter mayor presenta buenos resultados, aunque pueden existir complicaciones como necrosis avascular. La escisión del fragmento femoral posee resultados favorables según Engel et al. y Chen et al.

CONCLUSIÓN

Se recomienda el abordaje de Kocher-Lagenbeck  por su facilidad para tratar y sintetizar todas las lesiones.