Recidiva de Sarcoma Sinovial a los 10 años del diagnóstico.
Resumen
Introducción:
El Sarcoma Sinovial es una neoplasia mesenquimatosa maligna con diferenciación epitelial parcial. Representa del 5% al 10% de los sarcomas, con predominio masculino antes de los 60 años. Localizado frecuentemente en extremidades inferiores de crecimiento lento, dolor y sensibilidad. Se clasifican en: bifásicos, monofásico y poco diferenciado. El sarcoma sinovial es una neoplasia de mal pronóstico debido a recidiva local tardía y metástasis a distancia. Siendo común la presencia de esta última al momento del diagnóstico. Se ha descrito una supervivencia a cinco años de 36 a 76%. Son factores de buen pronóstico la edad menor a 15 años, un tamaño tumoral menor a 5 cm y una localización distal en las extremidades. Los tumores altamente calcificados también presentan un mejor pronóstico, con una supervivencia a cinco años de hasta 80%. Los factores de mal pronóstico son: tamaño tumoral mayor de 5 cm, afectación profunda, resección quirúrgica inadecuada, edad mayor de 20 años, subtipo monofásico, localización en tronco y abdomen, y actividad mitótica mayor de 10 por campo. En la actualidad no se han publicado estudios a largo plazo sobre el seguimiento mínimo de 10 años al Sarcoma Sinovial. Si se han informado casos individuales con un seguimiento más prolongado, que han detectado las recurrencias tardías comunes en una etapa temprana, cuando el tratamiento aún podría ser factible.
Objetivos:
Presentación de un caso de recidiva de Sarcoma Sinovial en región proximal de muslo izquierdo, a los 10 años del diagnóstico, tratado en el servicio.
Materiales y Métodos:
Paciente masculino de 37 años con antecedente de tumoración en cara anterior de tercio proximal de muslo izquierdo, con biopsia escisional y diagnóstico por anatomía patológica de Sarcoma Sinovial.
Diez años después, el paciente consulta nuevamente por recidiva del tumor. Se realizan estudios de imágenes: ecografía, RMN, TAC y centellograma para estadificación, sin presencia de metástasis. El Servicio de Oncología indica nueva resección ampliada del tumor, se planifica y se realiza en conjunto con cirugía vascular. La biopsia reporta neoplasia bifásica indiferenciada con bordes libres de lesión. Inmunohistoquímica informa: Sarcoma sinovial.
Resultados:
Paciente deambula sin déficit ni dolor. Actualmente se encuentra en remisión y seguimiento oncológico.
Conclusión:
Las metástasis del Sarcoma Sinovial se desarrollan tardíamente con alta mortalidad, por lo que se recomienda realizar un seguimiento de los pacientes en un período mayor a 10 años. En este caso el paciente presentó sarcoma sinovial bifásico en cara anterior de tercio proximal de muslo izquierdo, por lo cual se realizó en dos oportunidades resección ampliada del tumor por recidiva.
Nivel de evidencia: IV.
