Hematoma Epidural Cervical Posterior A Manipulación Cervical En Sesión De Quiropraxia: Reporte De Caso
Resumen
Introducción
Nuestro objetivo es reportar un caso de hematoma epidural espinal (HEE) con déficit neurológico posterior a maniobras de manipulación cervical de quiropraxia.
Materiales y métodos
Masculino de 72 años, antecedentes de hipertensión arterial y cáncer de próstata. Cervicalgia de 3 días de evolución, irradiación a miembro superior derecho, parestesias y debilidad del deltoides. Sesión de quiropraxia 2 días previos al curso clínico descrito. Sin evidencia tomográfica de trauma. Resonancia magnética objetiva lesión epidural posterior C2-C4, con estenosis cervical multinivel. Imagen hipointensa en secuencias T2 sugerente de HEE. Descompresión y artrodesis vía posterior tratando el hematoma y la estenosis previa.
Resultados
Anatomía patológica compatible con hematoma. Recuperación del estado neurológico ad integrum ASIA E. Sin complicaciones, artrodesis consolidada a 2 años de seguimiento.
Discusión
La manipulación cervical genera fuerzas repentinas de baja amplitud con aumento de presión y ruptura de pequeños vasos venosos epidurales.5 Otras complicaciones reportadas incluyen la disección de la arteria vertebral, hernia de disco, subluxación atlantoaxial y parálisis del nervio frénico.6
Conclusión
Presentamos un caso de HEE posterior a la manipulación cervical por quiropraxia, en el cual el devenir clínico de los acontecimientos sugiere la relación causal en línea con casos publicados en la bibliografía.
