Tenorrafia termino-terminal en paciente con lesión aguda de los tendones del compartimiento anterior de la pierna con retracción variable.

Resumen

PRESENTACIÓN DE CASO.

Tenorrafia termino-terminal en paciente con lesión aguda de los tendones del compartimiento anterior de la pierna con retracción variable. 

INTRODUCCIÓN:

Las roturas traumáticas de los tendones del compartimiento anterior de la pierna son lesiones poco reportadas en la literatura por su baja frecuencia. No obstante generan complicaciones importantes como déficit a la dorsiflexión e inversión del pie y del tobillo y dificultad durante la marcha. El tratamiento suele ser quirúrgico y dependiendo de las características de la lesión existen diferentes técnicas: sutura cabo-cabo o aumentación tendinosa. 

OBJETIVOS:

Nuestro objetivo es analizar las características de las lesiones que nos permiten optar por una reparación quirúrgica cabo a cabo vs técnicas de aumentación tendinosa. 

MÉTODOS:

Se evaluó de forma retrospectiva edad, historia clínica, estudios imagenológicos, tiempo de evolución, distancia y posibilidad de aproximación entre cabos proximales y distales, viabilidad del tejido, demanda funcional y adherencia al tratamiento en el siguiente caso; paciente femenina de 55 años con rotura traumática de 5 semanas de evolución del tendón tibial anterior, tendón extensor largo del hallux, tendón extensor común de los dedos debido a herida cortante en cara anterolateral de tercio distal de pierna derecha. Fue resuelto por tenorrafia término-terminal con puntos tipo Kessler con sutura no absorbible 2-0 y reparación del retináculo extensor superior y paratenon remanente. Con posterior inmovilización con bota de yeso suropédico en flexión dorsal de 10° por un periodo de 6 semanas tras las cuales se pasa a bota walker con carga parcial más rehabilitación kinesiológica.  

RESULTADOS: 

En base a las características ya determinadas según la literatura se estableció como punto de corte un periodo de 6 semanas para considerar una lesión aguda. Se debe comprobar la posibilidad de afrontamiento intraoperatorio de cabos, sin aspecto degenerativo evidente de los mismos. Paciente sin antecedentes de comorbilidades sistémicas de interés, con alta demanda funcional o que requieren incorporación laboral temprana. Habiendo cumplido estos criterios se determina que no fue necesario emplear técnicas de aumentación tendinosa, y la reparación término-terminal fue el método indicado en este tipo de lesiones, brindando resultados satisfactorios obteniendo una  tenorrafia estable. 

CONCLUSIONES:

Por ende, se llegó a la conclusión de que las roturas traumáticas de los tendones del compartimiento anterior de la pierna deben ser reparadas quirúrgicamente siempre, salvo en pacientes con edad avanzada, baja demanda funcional o con contraindicaciones quirúrgicas establecidas, considerando que la tenorrafia término-terminal es un método válido y reproducible tanto por su facilidad, estabilidad y capacidad de integrar precozmente al paciente en un plan de rehabilitación kinesiológica.   

Referencias

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