Copa doble movilidad: ¿una solución sin límite de edad? Serie de casos

Resumen

Nivel de Evidencia IV

Antecedentes: La cirugía de reemplazo articular de cadera va en crecimiento con los años acompañada del aumento de la expectativa de vida. Así también junto a ellas se reconoce el incremento de las complicaciones. Una de las principales complicaciones temidas en el abordaje postero lateral de Gibson es la luxación de los componentes protésicos. La cúpula doble movilidad ha llegado desde Francia de la mano de Gilles Bousquet como una solución que con el correr del tiempo ha sido aceptada con gran consenso desplazando a los cotilos auto-retentivos y sobre todo mejorando sus características biomecánicas. Entre sus indicaciones se encuentran lesiones neurovasculares, enfermedades neurológicas, patología del glúteo medio y pacientes mayores a 70 años.

Objetivo: Evaluar una serie de casos de pacientes menores de 70 años tratados con este sistema.

Materiales y Métodos : Presentamos una serie de 31 pacientes tratados entre 2014 y 2018 con reemplazo articular de cadera utilizando cotilos doble movilidad cementados y no cementados, todos ellos menores de 70 años (promedio 62 años). Entre las patologías iniciales se encuentra 5 casos de necrosis avascular de cadera, 13 osteoartritis (una bilateral) y 13 fracturas mediales de cadera. A todos ellos se les realizó el mismo plan de rehabilitación, se los externo a las 48 hs de la cirugía y se los controló semanalmente durante el primer mes, luego mensualmente durante el primer semestre, y posteriormente con un control anual. El periodo de seguimiento fue entre 3 y 5 años. A todos se los evaluó con el Score funcional de Harris, la escala de calidad de vida de Oxford y mediante radiografías de ambas caderas frente y perfil.

Resultados: El resultado del seguimiento de dichos paciente no mostro casos de luxaciones, tampoco se registró aflojamiento de los componentes. Un solo paciente presento dolor localizado que se asoció a bursitis trocantérica. Por otro lado el Score funcional de Harris y la escala de calidad de vida de Oxford mostraron mejorías significativas.

Conclusión: En base a los resultados creemos que la cúpula doble movilidad es una opción válida para pacientes menores de 70 años independientemente de su patología de base. La utilización disminuye las luxaciones protésicas y presenta buenos resultados clínicos, lo cual va acompañado de reducciones en los costos hospitalarios de internación y de cirugías de reducción y revisión. La evolución de los diseños ha llevado a mejores resultados y aceptación creciente entre los ortopedistas.

Cabe destacar que el presente trabajo es solo el comienzo de una investigación más profunda, por lo que para arribar a conclusiones más precisas es necesario contar con un número de pacientes más elevado y continuar el seguimiento por un periodo más prolongado.