Uso del Abordaje de Palmer modificado para el tratamiento de fracturas de calcáneo: experiencia a mediano plazo.
Resumen
Las fracturas intraarticulares desplazadas del calcáneo representan un desafío terapéutico, tradicionalmente abordado mediante reducción abierta y fijación interna (RAFI) a través de un abordaje lateral extensivo (ELA), asociado a altas tasas de complicaciones en partes blandas.
Este estudio retrospectivo analiza los resultados clínicos y radiológicos de 30 fracturas tratadas con un abordaje mínimamente invasivo: el abordaje de Palmer modificado. Se incluyeron pacientes tratados entre agosto de 2020 y marzo de 2023, evaluando funcionalmente con AOFAS, FAAM, VAS y Maryland Foot Score, y radiológicamente con los ángulos de Böhler y Gissane. El seguimiento promedio fue de 17,5 meses. Se obtuvieron resultados funcionales favorables (FAAM 70,21; AOFAS 81,04; VAS 3,33; Maryland 80) y mejora significativa en parámetros radiográficos. La tasa de complicaciones fue del 10%, todas tratadas quirúrgicamente. El tiempo quirúrgico promedio fue de 59 minutos. Comparado con ELA, esta técnica reduce complicaciones sin afectar la funcionalidad.
El abordaje de Palmer modificado, combinado con la placa lambda, resulta una alternativa eficaz y segura en fracturas Sanders II y III, especialmente en pacientes con riesgo de complicaciones.
