Defecto acetabular y femoral en paciente joven a propósito de un caso

Resumen

El defecto óseo posterior a revisión de artroplastia de cadera por infección protésica es un desafío para el cirujano en ortopedia y traumatología y la técnica quirúrgica con utilización de implantes impresos en 3D son una nueva tecnología utilizada en la cirugía de cadera con una frecuencia cada vez mayor

Objetivos:

• En la planificación pre quirúrgica, identificar según la clasificación de Paprosky el defecto ose
• Revisión de artroplastia de cadera colocando implantes impreso en 3D el déficit para obtener una correcta biomecánica articular

introducción:

Las fracturas acetabulares se acompañan de complicaciones como la osteoartritis postraumática (OA) de la cadera y la necrosis avascular (AVN) de la cabeza femoral; son lesiones graves con mayor morbilidad. La prevalencia de fracturas acetabulares tiene una distribución bimodal: en jóvenes con traumatismos de alta energía y un grupo mayor con caídas frecuentes y osteoporosis. la artroplastia total de cadera (ATC) es un método que da los mejores resultados en el tratamiento de la OA postraumática, a pesar de las posibles complicaciones en el post quirurgo

 Material y Método

Mujer de 35 años de edad con antecedentes osteosíntesis de acetábulo derecho por fractura secundaria a accidente de vía pública (moto vs auto). Al tiempo articulación afectada presento complicación con necrosis-artrosis (artrosis postraumática) por lo que se realizó artroplastia total de cadera no cementada. Paciente intercurre con infección protésica por lo que se realizó revisión de artroplastia con extracción de material y colocación de espaciador de cemento con antibiótico. Se desconoce tratamiento antibiótico realizado y tiempo del mismo (paciente carece de historia clínica de institución tratante). Se realizó laboratorio que descarta infección activa y realización de Radiografía y TAC para la valoración y planificación pre quirúrgica donde se objetivo defecto acetabular III B de Paprosky y defecto combinado en Fémur GII

Resultado:  

Revisión de artroplastia de cadera con Cotilo 3D + tallo no convencional cementado con antibiótico.

Conclusión:

 La artroplastia total de cadera es un método que da buenos resultados en el tratamiento de la OA postraumática de cadera en pacientes que se les realizo osteosíntesis por fractura acetabular. Ante complicaciones como infección protésica y requerimiento de revisión de artroplastia con colocación de espaciador de cemento, en un segundo tiempo ante la ausencia de infección, una posterior revisión en un acetábulo y fémur con gran defecto óseo; la técnica quirúrgica con implantes acetabulares personalizados impresos en 3D y tallo femoral no convencional se muestra prometedora para el tratamiento de pacientes con defectos acetabulares y femorales graves post revisión de ATC

Nivel de evidencia IV