Presentación excepcional del hiperparatiroidismo primario: fractura diafisaria de tibia asociada a ruptura bilateral del aparato extensor de la rodilla como debut clínico.

Resumen

Introducción: El hiperparatiroidismo primario (HPTP) puede comprometer simultáneamente el hueso y los tendones, favoreciendo fracturas y rupturas espontáneas por alteraciones del remodelado óseo. Presentamos un caso que destaca una manifestación ortopédica infrecuente de esta enfermedad.

Desarrollo: Paciente de 40 años con hipertensión arterial consultó tras una caída de propia altura por fractura diafisaria de tibia izquierda AO/OTA 42B2, ruptura del tendón rotuliano derecho y del tendón cuadricipital izquierdo. Presentaba dolor, edema e impotencia funcional bilateral. Los estudios mostraron hipercalcemia (12,8 mg/dL) y PTH de 1057 pg/mL, confirmándose HPTP. Se realizó osteosíntesis de tibia con clavo endomedular y reparación de ambos tendones, con evolución favorable y limitación residual de la flexión de ambas rodillas. Posteriormente se efectuó paratiroidectomía.

Conclusión: El HPTP es una causa infrecuente de lesiones musculoesqueléticas múltiples o bilaterales. Su reconocimiento precoz y el abordaje multidisciplinario son fundamentales. Este caso representa una presentación ortopédica excepcional de una enfermedad endocrina, raramente descripta en la literatura.