Defecto óseo segmentario de antebrazo: uso de espaciador customizado de metal trabecular 3D

Resumen

Introducción: Los defectos óseos segmentarios del antebrazo asociados a pseudoartrosis infectada representan un desafío reconstructivo por la complejidad biomecánica y el alto riesgo de fracaso. Los implantes personalizados impresos en 3D constituyen una alternativa prometedora en defectos extensos.
Se presenta el tratamiento de una pseudoartrosis infectada de radio con defecto óseo segmentario tratado mediante reconstrucción en múltiples etapas utilizando técnica de Masquelet e implante personalizado de titanio trabecular impreso en 3D.
Presentacion de caso: masculino de 49 años con antecedente de fractura expuesta de radio y cúbito, infección por S aureus y posterior pseudoartrosis infectada, mas ruptura de placa de ostesosintesis. Tras múltiples debridamientos y persistencia de infección, se realizó reconstrucción en etapas, mediante tecnica de Masquelet. El defecto óseo definitivo fue de 11cm. Se reconstruyó mediante un espaciador personalizado de titanio trabecular impreso en 3D, asociado a placa de osteosíntesis diseñada específicamente para el implante y autoinjerto de cresta ilíaca.
Resultados: A cuatro años de seguimiento no se evidenció recurrencia clínica, radiográfica ni bioquímica de la infección. Se observó integración ósea en ambas interfaces hueso-implante, ausencia de falla mecánica, DASH final de 34 puntos y retorno laboral. El paciente presentó varianza cubital positiva, rechazando el procedimiento correctivo propuesto.
Conclusión: La reconstrucción mediante implante personalizado de titanio trabecular impreso en 3D, asociado a la técnica de Masquelet, constituira una alternativa viable para el tratamiento de defectos óseos segmentarios complejos del antebrazo, permitiendo restaurar la estabilidad estructural y obtener resultados clínicos y radiográficos satisfactorios en el seguimiento a mediano plazo.

Nivel de evidencia: 4