La otra cara de la pandemia: Patologías crónicas de pierna , tobillo y pie
Resumen
Durante el inicio de la pandemia del covid19 la salud pública y privada dio un giro importante en su capacidad de atención debido a que se priorizaron diversas actividades relacionadas a estas patologías, dejando a un lado los problemas de salud en paciente con enfermedades crónicas (diabetes, osteomielitis, insuficiencias venosas, ulceras).En muchos establecimientos de salud priorizaron el covid y se enfocaron en ello disminuyendo la demanda de consultorios externos, y los recursos destinados para ello lo invirtieron en abastecer otras áreas para la emergencia sanitaria; nuestro hospital no fue la excepción, tuvimos una disminución en la atención de consulta programada, aumentando la demanda de pacientes por guardia, con controles inadecuados de su patología de base, descompensados, aumentando las complicaciones.
Por lo anterior nos planteamos conocer la otra cara que tuvo la pandemia en las patologías crónicas de pierna, tobillo y pie, sin controles adecuados en fármacos y estudios complementarios, debido al cierre temporal de consultas programadas. Estadificando sus complicaciones y acciones quirúrgicas tomadas.
Se realizó un estudio retrospectivo observacional desde enero del 2015 hasta mayo del 2021 en pacientes con diagnóstico de diabetes indiferente al su tipo, osteomielitis agudizada en miembro inferiores, ulceras infectadas, que requirieron internación en el servicio de traumatología por complicaciones de su patología de base y a su vez necesitaron intervenciones quirúrgicas (amputaciones /toilette). Se comparo la estadística de años pre pandemia, (2015-2019) con el año 2020/2021, para obtener los porcentajes, de complicaciones con resolución quirúrgica.
Se obtuvo que en el periodo desde el 2015 hasta el 2019 fueron internados 162 pacientes, (112 hombres y 50 mujeres), donde el 95% requirió de un procedimiento quirúrgico (42% toilette mecánica quirúrgica (TMQ), 36% TMQ/amputación y el 22%requirio amputación desde su ingreso, para un total del 58% de amputaciones durante este periodo, el 64% infecciones localizada en pies, 19% infecciones compromiso de tobillos y pies y el 17 % de toda la pierna, siendo las amputaciones de falanges y dedos la de mayor incidencia con un 36%, amputación infrapatelar un 12%, solo el 5% respondió con tratamiento antibiótico. La patología mas frecuente fue la diabetes mellitus en un 79 % de los casos.
En el periodo comprendido entre 2020/2021 se internaron 81 pacientes (54 hombres, 27 mujeres), 97 % requirió una resolución quirúrgica (39% TMQ, 20 % TMQ/amputación, 41% amputación, un total de 61% amputaciones), 60% localizada en pies, 29 % pies y tobillos y el 11% en piernas, predominando el 42% amputaciones de falanges y dedos de los pies, seguida de 18% amputación infrapatelar, un 3% respondió solo manejo antibiótico. Siendo la diabetes mellitus la más frecuente con un 89% de los casos presentados.
Pudimos concluir con nuestro trabajo que a pesar de la disminución del flujo de pacientes, durante el periodo de pandemia (2020/2021), en comparación a años anteriores (2015/2019) se noto un aumento en las complicaciones de patologías crónicas, llevando mayor tasa de internación por complicaciones, siendo las infecciones la primera causa, con requerimiento de intervenciones quirúrgicas (tmq/amputaciones y muchas veces toilette sin mejoría clínica que llevaron a una amputación), se noto un alza del 20% de necesidad quirúrgica debido a las condiciones de ingreso de los pacientes, sin adherencia al tratamiento ni seguimientos, debido al cierre inicial de consultorios externos y el miedo de asistir a un centro hospitalario por contraer la enfermedad de covid 19.
Con esto destacamos la importancia del control y seguimiento clínico para prevenir complicaciones que terminen en procedimiento quirúrgico y resaltamos la otra cara del covid, que no fue resaltadas por su impacto a nivel pulmonar.
