Transferencias nerviosas múltiples para la reconstrucción funcional de la parálisis alta postraumática del plexo braquial: reporte de caso

Resumen

Introducción: Las lesiones traumáticas del plexo braquial producen discapacidad del miembro superior. En lesiones altas, las transferencias nerviosas permiten la reinervación distal y la recuperación del hombro y del codo.

Desarrollo del caso clínico: Paciente masculino de 60 años con parálisis alta del plexo braquial izquierdo secundaria a traumatismo supraclavicular por impacto con un tronco de árbol durante el trabajo. La resonancia magnética descartó avulsiones preganglionares y el electromiograma evidenció denervación del deltoides. En un primer tiempo, en posición de silla de playa, se realizó transferencia del nervio espinal accesorio al supraescapular. En el mismo acto, mediante abordaje medial del brazo, se efectuó una doble transferencia para la flexión del codo: fascículos del nervio mediano a la rama motora del bíceps y fascículos del nervio cubital a la rama motora del braquial anterior. A los 11 meses presentó abducción activa de 120°, fuerza deltoidea M4, rotación externa M3+ y flexión de codo M4, con reintegro laboral.

Conclusión: La reconstrucción secuencial mediante múltiples transferencias nerviosas permitió recuperar función útil del hombro y del codo y favoreció el retorno laboral.

Nivel de evidencia: IV.