Enfermedad de Dupuytren Dolorosa. ¿Concomitancia o Consecuencia?

Resumen

Introducción:
La enfermedad de Dupuytren (ED) se caracteriza por una fibroproliferación palmar que, en estadios establecidos, habitualmente no cursa con dolor. Sin embargo, algunos pacientes presentan dolor significativo asociado a hallazgos intraoperatorios de tenosinovitis flexora. El objetivo fue describir esta asociación y evaluar la posible concomitancia entre ambas entidades.

Materiales y Métodos:
Se realizó una serie descriptiva de trece pacientes con diagnóstico clínico de ED, dolor preoperatorio significativo (EVA >6) e indicación quirúrgica. Todos fueron sometidos a aponeurectomía completa asociada a sinovectomía flexora. Se registraron los hallazgos intraoperatorios y la evolución clínica posoperatoria.

Resultados:
Los trece pacientes presentaron sinovitis flexora difusa durante la cirugía, con adherencias variables entre el tendón flexor y el cordón de Dupuytren. En todos los casos se realizó sinovectomía y aponeurectomía. Durante el seguimiento temprano, los trece pacientes recuperaron una adecuada función de la mano.

Discusión/Conclusión:
La coexistencia de tenosinovitis flexora podría explicar el dolor en pacientes con enfermedad de Dupuytren. Estos hallazgos sugieren una asociación clínica que justifica una evaluación sistemática de la sinovial en casos de ED dolorosa y requieren estudios con mayor número de pacientes para confirmar su prevalencia y relevancia terapéutica.

Nivel de evidencia: IV (Oxford Centre for Evidence-Based Medicine, OCEBM 2011)