Artroplastia total de cadera bilateral en un tiempo mediante abordaje anterior directo: reporte de caso

Resumen

Introducción: La artroplastia total de cadera bilateral en un tiempo permite tratar ambas articulaciones durante una única anestesia, pero incrementa la exigencia fisiológica y requiere selección. El objetivo fue describir la indicación, técnica y evolución de un paciente tratado mediante abordaje anterior directo.

Desarrollo del caso: Varón de 60 años, IMC 27 e hipertensión arterial, con coxartrosis primaria bilateral Tönnis III, fémur Dorr B, dolor EVA 9/10 y dependencia funcional, Barthel 55/100. Se realizó artroplastia total bilateral secuencial en un tiempo, comenzando por la cadera izquierda, mediante abordaje anterior directo en decúbito supino, anestesia general, bloqueo PENG bilateral y control radioscópico. Recibió cefazolina y ácido tranexámico preoperatorio. La duración fue 4 horas 15 minutos, sin complicaciones intraoperatorias ni bloqueo motor. Inició fisioterapia al día siguiente y apoyo según tolerancia al décimo día. Recibió vendaje elástico y enoxaparina durante la internación, seguidos de aspirina 100 mg/día durante 30 días. Fue dado de alta a las 48 horas. Al año no presentó complicaciones, caminaba independientemente, sin bastón, con EVA 0/10, Barthel 100/100 y control radiográfico óptimo.

Conclusión: La evolución fue favorable. Por tratarse de un caso aislado y carecer de hemoglobina y sangrado documentados, no permite establecer seguridad.

Nivel de evidencia: IV.