Tratamiento agudo de luxo fractura transolecraniana multifragmentaria en deportista
Resumen
ANTECEDENTES El codo es una articulación estable, las luxo-fracturas transolecraneanas son casos infrecuentes y de difícil manejo terapéutico por poder presentarse asociadas a lesiones óseas, ligamentarias, vasculonerviosas considerando un posible codo inestable. El mecanismo de lesión es un traumatismo directo de alta energía en personas jóvenes y baja energía en ancianos. La luxofractura transolecranena conceptualmente es una fractura del olecranon acompañada de desplazamiento anterior del radio y del cúbito y de muy baja incidencia, por lo que solo existen en la literatura actual reportes de casos, sin un consenso entre el uso de osteosíntesis como placas y tornillos o Sistema Alambre Absorbe Tracción (SAAT).
OBJETIVOS Se presenta el resultado quirúrgico a largo plazo de una luxofractura transolecraneana compleja multifragmentaria, tratada quirúrgicamente de forma aguda mediante un SAAT.
Nivel de Evidencia según los criterios del Oxford Centre for Evidence-Based Medicine (CEBM): D (5)
METODOS Masculino de 22 años, deportista de futbol semiprofesional con traumatismo directo en codo izquierdo. Al examen físico presenta deformidad, hematoma, impotencia funcional e indemnidad vasculonerviosa. Radiografías luxofractura transolecraneana compleja a 4 fragmentos; luego del procedimiento quirúrgico, se evidencio estabilidad ligamentaria de la articulación involucrada. Posteriormente se realiza inmovilización por una semana con valva braquipalmar y rehabilitación física por seis semanas
RESULTADOS Presenta arcos de movilidad del codo completos. Sin diferencias entre movilidad activa y pasiva. Rangos de movilidad: flexión 160º, extensión 145º, pronación 90º y supinación 90º. Codo estable. Examen neurovascular conservado. Sin dolor a la movilidad activa/pasiva y un resultado del cuestionario DASH de 0.8 a los 3 años de su procedimiento quirúrgico.
CONCLUSIONES: La luxofractura trasolecraneana es una patología de alta energía de poca incidencia y prevalencia, encontrando solo reportes de casos en estudios a nivel mundial, se detalla que es una variante compleja poco común caracterizada por una fractura del olecranon asociada a una luxación anterior de la articulación radio cubital proximal sin afectación del ligamento anulara diferencia de las fracturas de tipo Monteggia que se define como una luxación radial de la cabeza asociado a una fractura del eje cubital, siendo uno de los principales diagnósticos diferenciales.
No hay consenso en la bibliografía sobre el tratamiento de estas lesiones en agudo, siendo principio básico la reducción de la lesión, y rápida estabilización de las fracturas de olecranon de forma anatómica. En este caso, evidenciamos que el SAAT puede ser una opción válida, rápida, económica y con excelentes resultados en este tipo de patologías, tomando en cuenta el grado de complejidad de la fractura.
