"Manejo Integral de Luxación Cervical C6/C7 con Síndrome Medular Agudo: Resolución de Recidiva Postoperatoria mediante Fijación 360° y Artrodesis C4-T1"

Resumen

Se presenta el caso de un paciente masculino de 67 años con luxación cervical C6/C7 asociada a síndrome medular agudo tras una caída de propia altura. Ingresó con cuadriparesia y compromiso sensitivo, compatible con ASIA B, por lo que se realizó manejo inicial según ATLS, incluyendo tracción transcraneal. Posteriormente fue intervenido mediante discectomía y artrodesis cervical anterior con caja intersomática y placa. A las 24 horas presentó una recidiva de la luxación con empeoramiento neurológico, lo que motivó una nueva cirugía. El tratamiento definitivo consistió en una fijación circunferencial de 360°, con revisión de la vía anterior y estabilización posterior mediante artrodesis C4–T1. Las imágenes de resonancia magnética y tomografía computada documentan la lesión inicial, la reducción, la recidiva y el resultado posoperatorio. La evolución clínica fue favorable gracias a un enfoque multidisciplinario y un programa intensivo de neurorrehabilitación, logrando deambulación sin asistencia a los seis meses, aunque persistió un déficit motor residual en miembros superiores. Este caso destaca la importancia del diagnóstico precoz, la estabilización oportuna y el seguimiento estrecho durante las primeras 24 horas posoperatorias, período crítico para detectar complicaciones. Asimismo, resalta el valor de la fijación circunferencial en casos complejos de inestabilidad cervical y la necesidad de individualizar la estrategia quirúrgica para optimizar los resultados funcionales.