Reconstrucción del pie caído (drop foot) irreversible mediante técnica de Bridle: descripción de la técnica quirúrgica a propósito de dos casos

Resumen

Introducción
La lesión traumática del nervio ciático poplíteo externo puede causar pie caído, con pérdida de dorsiflexión activa, marcha en estepaje y dependencia de ortesis. Ante un déficit irreversible, la técnica de Bridle permite reconstruir la dorsiflexión y equilibrar el pie.

Desarrollo de los casos clínicos
Se presentan un varón de 35 años con pie caído izquierdo secundario a luxación de rodilla multiligamentaria y una mujer de 34 años con pie caído derecho posterior a electrocución. Ambos presentaban parálisis del tibial anterior y músculos peroneos, marcha en estepaje y axonotmesis confirmada por electromiografía. Se transfirió el tibial posterior a través de la membrana interósea y se realizó tenodesis con el tibial anterior y peroneo lateral largo mediante técnica de Pulvertaft.

Discusión/Conclusión
La técnica permitió obtener un pie plantígrado, recuperar dorsiflexión activa, mejorar la marcha y disminuir la dependencia de ortesis durante las actividades cotidianas. La selección del paciente, el paso transmembrana sin compresión y la tensión equilibrada son fundamentales en pacientes seleccionados. Presenta nivel de evidencia IV según el Oxford Centre for Evidence-Based Medicine (CEBM).