CARACTERÍSTICAS EPIDEMIOLÓGICAS Y TERAPÉUTICAS DE LAS FRACTURAS DE EXTREMIDADES POR HERIDAS DE ARMA DE FUEGO

Resumen

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Introducción: Las heridas por arma de fuego que afectan las extremidades pueden provocar lesiones muy diversas. Algunas se presentan como fracturas relativamente estables, mientras que otras se asocian con compromiso vascular, síndrome compartimental, infección, pérdida de la extremidad o necesidad de procedimientos reconstructivos complejos. Esta variabilidad, junto con la falta de protocolos de tratamiento completamente uniformes, hace necesario analizar y describir la experiencia de cada centro. Objetivo: Describir las características epidemiológicas, anatómicas y terapéuticas de las fracturas de extremidades secundarias a heridas de arma de fuego. Materiales y métodos: Se realizó un estudio observacional, retrospectivo y descriptivo que incluyó a 28 pacientes atendidos entre marzo de 2023 y mayo de 2026. Se analizaron edad, sexo, año de ingreso, extremidad y hueso afectados, lateralidad, clasificación de Gustilo-Anderson, clasificación AO/OTA o Schatzker cuando estaba disponible, complicaciones, procedimientos adicionales, tratamiento definitivo y material empleado. Las variables categóricas se expresaron como frecuencias y porcentajes; la edad, como media, desviación estándar, mediana y rango. Resultados: Se incluyeron 28 pacientes: 25 varones (89.3%) y 3 mujeres (10.7%). La edad media fue de 33.0 ± 10.2 años y la mediana de 32 años (rango 18-60). El miembro inferior estuvo comprometido en 22 casos (78.6%). El grupo fémur/cadera fue el más frecuente, con 15 casos. Se registraron 22 lesiones Gustilo IIIA, 1 IIIB y 5 IIIC. La fijación interna fue el tratamiento más frecuente (17 casos). Cinco pacientes presentaron al menos una complicación médica documentada; hubo 2 lesiones vasculares, 3 síndromes compartimentales, 1 osteomielitis/infección, 1 consolidación viciosa y 1 amputación. Un paciente abandonó el hospital antes del tratamiento definitivo. Conclusiones: Las fracturas por arma de fuego afectaron principalmente a varones jóvenes, al miembro inferior y al fémur. La mayoría fueron clasificadas como Gustilo IIIA y requirieron fijación interna. Aunque infrecuentes, las lesiones vasculares, el síndrome compartimental, la infección y la amputación determinaron una elevada complejidad terapéutica. La serie aporta una caracterización epidemiológica local y evidencia la necesidad de un registro prospectivo estandarizado.

Palabras clave: herida por arma de fuego; fractura expuesta; extremidades; epidemiología; osteosíntesis; complicaciones.

Nivel de evidencia: IV.