MANEJOS DEL QUISTE SINOVIAL LUMBAR: A PROPOSITO DE UN CASO

Resumen

Introducción: Los quistes sinoviales lumbares son lesiones benignas infrecuentes vinculadas a artrosis facetaria e inestabilidad segmentaria. Al expandirse hacia el canal espinal, pueden generar compresión tecal y radiculopatía grave.

Desarrollo del Caso Clínico: Se presenta una mujer de 52 años que inició con lumbociatalgia derecha. Evolucionó desfavorablemente hacia un síndrome de cola de caballo agudo, caracterizado por parestesia en "silla de montar", retención aguda de orina y paresia bilateral en miembros inferiores. La resonancia magnética confirmó un quiste sinovial L4-L5 con compresión tecal severa. Ante la urgencia neurológica, se realizó exéresis macroscópica total del quiste mediante abordaje posterior junto con artrodesis lumbar instrumentada. En el postoperatorio inmediato la paciente presentó remisión completa de la retención urinaria y las parestesias. A los 10 meses de seguimiento, recuperó totalmente la marcha y la función motora, sin evidencia de inestabilidad ni recurrencia a la fecha.
Conclusión: En quistes sinoviales lumbares con compromiso neurológico severo, la exéresis completa combinada con artrodesis constituiría una opción terapéutica efectiva y segura, previniendo la inestabilidad secundaria y la recurrencia del quiste.
Nivel de Evidencia: Nivel 4 (Serie de casos / Reporte de caso clínico único, según el Oxford Centre for Evidence-Based Medicine, marzo 2009).