Diagnóstico y tratamiento, lipoma gigante de mano, a propósito de un caso.

Resumen

Antecedentes

Los lipomas son los tumores benignos mas frecuentes en el cuerpo, sin embrago la aparición de estos en las manos no es común. Se estima que su incidencia es aproximadamente de 5%, y varia según estudios entre 3 al 8%, ya que en las manos son mas común otro tipo como lo son los quistes y fibromas. Adicionalmente debido al tamaño supera 5 cm, hace sospechar una patología neoplásica por lo cual requiere un estudio cuidadoso y completo del paciente con una historia clínica, examen físico, estudios de laboratorio e imagenológico como lo son la resonancia magnética nuclear.

Objetivos

Determinar como debe ser el abordaje tanto clínico y quirúrgicos de los tumores benignos en mano.

Métodos

Se presenta el caso de un paciente masculino de 54 años con antecedente de aparición de masa en nivel de región tenar de mano derecha (mano dominante) desde hace 6 meses, asociado a dolor sin otra sintomatología, sin antecedentes patológicos y asociados. Al examen físico en mano derecha presenta masa, de bordes regulares en región tenar, sin limitación de arcos de movilidad en pulgar derecho, relleno capilar conservado, sensibilidad presente. Se solicita resonancia magnética nuclear de mano la cual reporta formación solida, lobulada, bien diferenciada en planos intermusculares, sin infiltración de partes blandas, de medidas 62 x 25 x 17 mm. Por lo cual se programa para realización de exéresis.  

Resultados

Se considero que paciente cursa con lipoma gigante en mano por anamnesis, examen físico y estudios de imagen, por lo cual se realiza exéresis de lipoma mediante incisión en región tenar, procedimiento bien tolerado sin complicaciones. Se remite muestra a anatomía patológica la muestra, con posterior reporte de lipoma. Paciente presenta adecuada evolución de partes blandas y de herida quirúrgica.   

Conclusiones

Los lipomas en manos son tumores benignos poco frecuentes, sin embargo el abordaje debe ser cuidadoso para un correcto diagnostico y tratamiento. La gran mayoría de los pacientes no presenta síntomas hasta que hay compresión de estructuras vasculares o nerviosas. El tratamiento siempre es la exéresis quirúrgica.