Coalición Talocalcánea Bilateral con Pie Cavo-Varo, a propósito de un caso

Resumen

Introducción

La Coalición Tarsal (CT) es una patología definida como la unión anormal entre dos huesos del tarso.  No existe evidencia bibliográfica clara respecto a su asociación con pie cavo-varo. No hemos encontrado ningún dato sobre un protocolo para el tratamiento de esta condición.

Objetivo

Presentar 1 caso con diagnóstico de Coalición Talocalcánea Bilateral con Pie Cavo-Varo.

Materiales y Métodos

Se realizó un estudio descriptivo retrospectivo, se presenta el caso de una paciente con dolor y limitación funcional del pie izquierdo tratada en el periodo de Febrero de 2021 con diagnóstico de Coalición Tarsal Subastragalina confirmado por estudio radiográfico y tomográfico. La evaluación funcional se realizó en base al score para tobillo y retropié de la American Orthopaedic Foot and Ankle Society (AOFAS), la evaluación radiométrica se realizó a partir de mediciones y ángulos (Moreau-Costa Bartani, línea de Meary, tibiocalcáneo, Hibbs, inclinación del calcáneo, Kite) con radiografías simples del pie, además de los parámetros tomográficos (Rozansky) que definieron el patrón morfológico. Realizamos una artrodesis subastragalina más la resección de la barra tarsal más la corrección del pie cavo-varo, se mantuvo en seguimiento clínico y radiológico, durante 5 meses, utilizando los mismos parámetros clínicos y radiológicos prequirúrgicos.

Discusión

La CT representa una causa de dolor en el pie cavo-varo, sin embargo, no hay suficiente evidencia bibliográfica sobre su incidencia ya que son pocos los casos reportados siendo estos en su mayoría en población pediátrica. Es por eso que este caso tiene gran relevancia ya que corresponde a una paciente adulta que presenta la deformidad compatible con pie cavo-varo sin antecedentes patológicos. Lawrence y cols. describen que los signos radiográficos de “Pico Talar” (especificidad: 91%) y el signo de la “C” (sensibilidad 88%) son característicos de la patología, siendo este último hallazgo, evidente en las radiografías de nuestro caso. La tomografía computarizada (TC) es el método de elección para el diagnóstico de las barras tarsales tipo óseas, en nuestra paciente evidenciamos una barra tarsal talocalcánea escalonada (Rozansky III). El tratamiento para esta condición está bien descrito en los casos asociados a pie plano valgo, sin embargo, hay poca bibliografía disponible respecto a la conducta a tomar en presencia de pie cavo-varo, en nuestra paciente decidimos seguir las recomendaciones para la coalición tarsal adaptadas a la corrección de su deformidad.

Conclusiones

La CT representa una causa de dolor en deformidad de pie tipo cavo-varo aunque dada su baja incidencia, es poca la bibliografía disponible al respecto. Sus hallazgos clínicos no plantean diferencias entre las deformidades concomitantes y se deben tratar solo a los pacientes sintomáticos. No hay suficiente evidencia que describa un protocolo adecuado para su tratamiento cuando se asocia a un pie cavo-varo, por lo que se requieren más estudios clínicos y/o reporte de casos para establecerlo.