Reconstrucción de la inestabilidad crónica esternoclavicular con arpones de sutura y plicatura capsular. Reporte de un caso

Resumen

Reconstrucción de la inestabilidad crónica  esternoclavicular con arpones de sutura y plicatura capsular. Reporte de un caso

Antecedentes: La inestabilidad crónica de la articulación esternoclavicular (ICEC) es un problema clínico desafiante, particularmente en una población de pacientes para la cual el manejo conservador resulta  ineficaz. Los pacientes se presentan después de experimentar eventos de subluxación recurrentes y dolor posterior, que comúnmente resultan en una limitación funcional creciente. La ICEC es una patología poco común con escasas opciones de tratamiento. Debido a la rareza de la afección y al riesgo potencial de complicaciones, solo se han publicado unos pocos informes sobre el tratamiento de esta. La reconstrucción de la articulación esternoclavicular puede estar indicada en aquellos pacientes con síntomas persistentes a pesar de un tratamiento conservador intensivo Objetivo: Presentar un caso de inestabilidad crónica esternoclavicular y  su tratamiento con arpones de sutura y plicatura capsular.   Materiales y métodos: Masculino de 15 años de edad que presenta dolor en hombro dominante con sensación de inestabilidad en articulación esternoclavicular (IAEC), de aproximadamente un año de evolución, manejado conservadoramente. El cual  genera limitación a la realización de actividad deportiva  (voleibol). En el examen físico se le identifica inestabilidad anterior esternoclavicular, en los movimientos activos  de rotación externa y abducción del hombro afecto. Se realizó una evaluación imagenologica inicial mediante radiografías, tomografía axial computada y  resonancia magnética nuclear,  las cuales  no reportaron lesión asociada a la sintomatología del paciente. Se arribó al diagnóstico de inestabilidad crónica de la articulación esternoclavicular. Por lo que se realiza reconstrucción esternoclavicular con sistema de arpones de sutura más plicatura capsular. Resultados: La puntuación  DASH mejoro un  34.6 %, luego de 12   meses de seguimiento siendo preoperatoriamente  de 35.8%. Se comprobó una adecuada congruencia y estabilidad articular tanto en la evaluación clínica como radiológica. A los 6 meses post-operatorios, el paciente presenta un resultado satisfactorio logrando un rango de movilidad completo  y un puntaje de la escala visual analógica de 1, pudiendo regresar a su práctica deportiva satisfactoriamente en los mismos niveles de competición preoperatoria. Conclusión: El método descrito utilizando arpones de sutura en combinación con plicatura capsular para la reparación de la inestabilidad crónica de la articulación esternoclavicular es una técnica segura, reproducible y eficaz para la estabilización de la articulación esternoclavicular. Es además un procedimiento quirúrgico anatómico y  fácil de realizar, con una baja tasa de complicaciones, permitiéndole al paciente volver a realizar su actividad deportiva sin limitación ni dolor.