Sindrome De Fenton: El Enemigo Oculto
Resumen
SINDROME DE FENTON: EL ENEMIGO OCULTO ( Reporte de caso y revisión bibliográfica)
Presentamos el caso de un paciente masculino de 17 años de edad que ingresa por consultorio externo por presentar dolor, tumefacción y limitación funcional a expensas de su muñeca derecha. Como antecedente refiere accidente en vía pública el 29/11/20 en la locación de Baradero donde se diagnostica fractura luxación trans-escafo-grande y se realiza reducción e inmovilización con yeso antebraquipalmar.
En el mes de Marzo 2021 se realiza reducción y osteosíntesis con 2 tornillos tipo Herbert para escafoides y hueso grande.
Patología poco frecuente de la cual no hay evidencia científica que avale de manera contundente el tratamiento a realizar.
¿Es frecuente el síndrome de Fenton? ¿La reducción y osteosíntesis con tornillo tipo Herbert para escafoides y hueso grande es una buena opción terapéutica ante un síndrome de Fenton?
Se realizó un seguimiento clínico-radiológico a los 15 días y 3 meses postoperatorios en conjunto con el servicio de terapia ocupacional, quienes se ocuparon de la rehabilitación del mismo. Se utilizaron distintos cuestionaros multidimensionales para evaluar la mejoría clínica del mismo: Cuestionario QuickDash sobre discapacidad de hombro, codo y muñeca, en el cual se obtuvo un resultado de 14 sobre 55 puntos con una discapacidad del 6.81%; cuestionario SF-12, versión reducida del SF-36 para evaluar la salud desde un punto de vista multidimensional, obteniendo un resultado de 30 puntos; evaluación escala EVA de intensidad del dolor con un valor de 9/10 al momento de la primer consulta con un valor de 0/10 en el seguimiento a los 3 meses.
Conjunto con servicio de terapia ocupacional se evaluaron los distintos rangos de movilidad activa y pasiva en comparación con muñeca contralateral.
Flexión 35°, extensión 40°, Desviación cubital 20° y desviación radial 20°.
A su vez se realizo un seguimiento radiológico con las incidencias radiográficas de escafoides a los 15 días y 3 meses postoperatorios donde se evidencian signos de consolidación ósea.
La reducción y ostesíntesis con 2 tornillos tipo Herbert para escafoides y hueso grande es una buena opción terapéutica para la fractura luxación trans-escafo-grande con el correcto y oportuno seguimiento con servicio de terapia ocupacional, con el objetivo de promover una buena rehabilitación y recuperar la funcionalidad de la muñeca lo más aproximado posible al estado prequirúrgico.
El síndrome de Fenton es una patología poco frecuente en la cual es primordial el diagnóstico precoz y el tratamiento oportuno ya que, de pasar desapercibida, produce secuelas de muy difícil solución. En este reporte de caso, la reducción y osteosíntesis con 2 tornillos tipo Herbert demostró ser una buena opción terapéutica al evidenciarse signos radiográficos de consolidación ósea y una mejoría clínica basada en evaluaciones de funcionalidad, discapacidad, dolor y multidimensionales de salud.
Presentamos un trabajo con nivel de evidencia IV según los criterios del Oxford Centre forEvidence-Based Medicine (CEBM) LevelsofEvidence (March 2009).
