Reparacion Artroscopica Del Ligamento Colateral Ulnar Del Pulgar: Nuestra Experiencia
Resumen
INTRODUCCIÓN: Las lesiones del ligamento colateral cubital (LCU) de la articulación metacarpofalángica (MCF) del pulgar se encuentran entre las lesiones más comunes en la mano, con una frecuencia del 86% de todas las lesiones en la base del pulgar. La reparación abierta del ligamento colateral cubital en el pulgar es el tratamiento clásico más difundido y utilizada hasta la actualidad. El cual puede presentar complicaciones tales como infección de la herida, parestesias dorsales por lesión del nervio colateral digital, cicatrices hipertróficas, formación de adherencias y rigidez o limitación en el rango de movimiento. Con el fin de evitarlas y acelerar los procesos de recuperación, se ha descripto la técnica artroscópica. Ésta fue publicada por primera vez por Chen en 1979 para las pequeñas articulaciones de los dedos. Aunque ha crecido la asistencia artroscópica en estas lesiones, encontramos un reducido número de publicaciones.
OBJETIVO: Describir los resultados funcionales, en una seria de casos con lesión del LCU aguda, tratados con técnica artroscópica.
MATERIALES Y METODOS: Serie de casos, retrospectivo, descriptivo y analítico, de 15 pacientes tratados artroscopicamente por lesión aguda del LCU, entre enero del 2018 y enero del 2020. Los criterios de inclusión de pacientes fueron: diagnóstico clínico e imagenológico de rotura completa del LCU, lesiones agudas (Hasta 3 semanas de evolución) y aquellos pacientes con un seguimiento mínimo de un año post operatorio. Se excluyeron los pacientes con lesiones crónicas, luxo fracturas expuestas, antecedentes de artritis reumatoide.
Todos fueron evaluados con Quick DASH y la Escala visual analógica (EVA); movilidad articular (ROM) y se cuantificó la fuerza de pinza digital y de puño con un dinamómetro. Dichas evaluaciones se realizaron en la consulta preoperatoria, al mes, 3, 6 y 12 meses POP. Por último, se examinó la cicatriz quirúrgica con la escala de Vancouver.
RESULTADOS: 14 hombres (93 %) y una mujer (7%). En la EVA se obtuvo una media de 2.5 al mes POP y 0,5 al año. Para el DASH: 3,82% al mes y 0,95% al año POP. La recuperación de la fuerza de pinza digital promedio, en relación al lado sano, fue del 70% a los 3 meses POP y 97% a los 12 meses POP. La recuperación de la fuerza de puño promedio fue de 78% a los 3 meses y 97% al año POP. En la escala de Vancouver al año obtuvimos una media de 3,5 puntos con un mínimo de 2 y un máximo de 8 puntos.
DISCUSION: Elia y col reportaron resultados alentadores en el tratamiento artroscópico, respecto a la fuerza y el movimiento luego de las 12 semanas. (ROM 90% y Key Pinch 87%) guardando semejanza con nuestro estudio. Por lo tanto, la reparación artroscópica de las lesiones metacarpofalángicas del pulgar permite un diagnóstico preciso y una recuperación rápida con buenos resultados.
CONCLUSION: La artroscopia es una técnica reproducible, que se puede llevar a cabo en un tiempo prudencial, disminuyendo las complicaciones y morbilidades, mejorando la cosmética, el dolor residual y la función en el corto, mediano y largo plazo.
