Anatomía de la sindesmosis bilateral como factor pronóstico posquirúrgico
Resumen
Anatomía de la sindesmosis bilateral como factor pronóstico posquirúrgico
Introducción
La sindesmosis tibioperónea es una estructura localizada en la región distal de la pierna, donde el peroné articula con la incisura tibial.
Se encuentra reforzado por distintos ligamentos (anterior, posterior, transverso e interóseo).
Su función aportar estabilidad en el tobillo, contribuyendo a la integridad de la mortaja.
El objetivo de éste estudio, debido al impacto potencial en cuanto a la sindesmosis tras una lesión, es tener 3 parámetros para evaluar ambas articulaciones y posteriormente proceder a su reducción anatómica, debido a que los métodos de reducción siguen siendo cuestión de debate.
Material y métodos
Se analizaron 50 sindesmosis de 25 pacientes entre 18 a 40 años, 16 hombres y 9 mujeres, sin artritis o artrosis, sin enfermedades reumáticas o tumorales, deformidades, y sin antecedentes de fractura.
El estudio de imagen utilizado para la evaluación fue una tomografía computada bilateral de tobillo, a 1 cm del plafón tibial (modelo TC: Ge Revolution Act).
Se realizo con el paciente en decúbito supino, con pies en posición neutral y paralelos entre sí.
Los parámetros marcados en las imágenes fueron los siguientes: profundidad de la incisura, compromiso del peroné, orientación rotacional.
Resultados
De los parámetros que hicimos referencia, realizamos un promedio de todas las sindesmosis estudiadas, donde se evidencio que la profundidad derecha media fue de 3,76 mm, y la profundidad izquierda 3,70 mm.
El compromiso del peroné derecho fue 15 positivos y 10 negativos, y el compromiso del peroné izquierdo 16 positivos – 9 negativos. De éstos pacientes, 3 presentaban resultados combinados (una sindesmosis negativa, una sindesmosis positiva).
La orientación rotacional derecha presento una angulacion promedio de 91,39 ° mientras que la orientación rotacional izquierda fue de 92,15 °.
Discusión
Nuestro estudio fue diseñado para evaluar la anatomía de la sindesmosis comparativa de ambos tobillos, debido a la importancia de la reducción anatómica cuando se presentan lesiones a éste nivel.
Podemos observar que a partir de las similitudes y diferencias de la sindesmosis en pacientes sanos, como se muestra en éste estudio, pueden influir en los resultados posquirúrgicos.
Conclusión
Este estudio compara la anatomía sindesmótica estrictamente en pacientes sanos, sin antecedentes. La presente investigación demostró gran fiabilidad de las mediciones realizadas en la tomografía.
Los resultados para la población no lesionada son comparables a los resultados obtenidos en otros estudios sobre anatomía sindesmótica.
Concluimos, según los resultados, que en pacientes que padezcan una hipotética fractura con extensión a sindesmosis, es conveniente utilizar los parámetros de la sindesmosis sana para reducir la lesión.
