Menisco discoide: Tratamiento con remodelación y sutura de ruptura periférica, a propósito de un caso.
Resumen
Introducción
El menisco discoide lateral (MDL) es una alteración congénita, implica una deformación meniscal morfológica y estructural, y se relaciona con inestabilidad del menisco y más tasas de rupturas. Tiene una tasa de prevalencia del 0.4% al 17%, siendo más frecuente en poblaciones asiáticas (10-15%) que en poblaciones occidentales (3-5%). Puede ser bilateral hasta en 89,5%. Ahn y col. propuso una clasificación de resonancia magnética, basado la localización de la lesión periférica y consiguiente sentido del desplazamiento meniscal, en cuatro categorías (sin desplazamiento, desplazamiento anterocentral, desplazamiento posterocentral y desplazamiento central). Esta clasificación proporciona información complementaria y útil a los cirujanos para planificación quirúrgica y toma de decisiones adecuadas.
Objetivo
Describir el estudio, tratamiento y seguimiento del caso de un paciente que se presentó con bloqueos articulares de rodilla, causados por un menisco discoide con una ruptura perifpérica.
Métodos
Evaluamos un paciente varón de 18 años, arquero de futbol.
Motivo de consulta: 3 episodios de bloqueo de rodilla derecha en práctica deportiva, dos de los episodios requirieron asistencia médica para el desbloqueo articular. No refería inestabilidad.
Examen físico: Rodilla estable. Sin derrame articular. Con leve dolor en interlínea externa; maniobras meniscales positivas para menisco externo; movilidad completa. Discreto genu varo constitucional.
Radiografía: aumento del espacio claro del compartimento externo.
RMI: Se observa menisco discoide lateral, impresiona tipo II de Watanabe; ruptura periférica en cuerno posterior.
Tratamiento: Artroscópico. Saucerización y sutura de la lesión periférica con técnica todo adentro. Se utilizó portal posteroexterno, pasaje de suturas con suture lasso, y fijación con puntos verticales de PDS 1.
Postoperatorio: movilidad activa y pasiva desde los 10 días. FKT desde los 15 días. Sin carga x 4 semanas, y carga parcial progresiva desde las 4 a las 8 semanas. Comienzo de trote a los 3 meses.
Resultado
El paciente lleva 6 meses de postop, permanece asintomático, preparándose para el retorno a la competencia.
Discusión
La meniscectomía total en una lesión periférica de un menisco discoideo no es actualmente el tratamiento de elección porque conduce al deterioro precoz del compartimento lateral.
Por otro lado, las suturas de lesiones periféricas de meniscos discoideos dan buenos resultados clínicos en la bibliografía.
Conclusión
En nuestro caso el paciente evolucionó satisfactoriamente con la reparación de la lesión periférica, esperando que esto prolongue el buen estado articular en el mediano y largo plazo.
