Espondilodiscitis lumbar iatrogénica como complicación de tornillo iliosacro percutáneo. Reporte de caso

Resumen

Introducción

Los tornillos percutáneos iliosacros permiten la fijación rígida de fracturas de pelvis con menor complicaciones que los  abordajes convencionales [1-2]. Objetivo: reportar caso de espondilodiscitis iatrogénica como complicación de tornillo iliosacro que invade espacio L5-S1.

Materiales y métodos

Masculino, 57 años, fractura de pelvis de alta energía operado en otro centro (6 meses). Dolor lumbar severo y fístula cutánea activa en herida de tornillo iliosacro percutáneo. Tomografía: seudoartrosis de sacro y osteosíntesis penetrando espacio L5-S1.Resonancia: disco L5-S1 hiperintenso (T2 y STIR). Eritrosedimentación y PCR elevadas. Punción discal positiva (Staphylococcus Aureus meticilino sensible). Tratamiento inicial: retiro de osteosíntesis y antibiótico endovenoso. Fracaso terapéutico con persistencia de dolor invalidante y alteraciones de laboratorio. Tratamiento quirúrgico: toilette del espacio L5-S1 con toma de muestras, desbridamiento de seudoartrosis y artrodesis lumbopélvica.

Resultados

Herida y fístula cicatrizadas; tomografía al año: seudoartrosis consolidada y fusión L5-S1. VAS lumbar 4/10 episódico. ODI 6%. Seguimiento 720 días.

Discusión

El mal posicionamiento de tornillos iliosacros varía del 2% al 15% [1-2]. La espondilodiscitis iatrogénica fue descrita en cirugías/procedimientos no vertebrales (diseminación hematógena o inoculación directa) [3-4].

Conclusión

Reportamos espondilodiscitis iatrogénica como complicación infrecuente de posición anómala del tornillo iliosacro con tratamiento multidisciplinario clínico-quirúrgico exitoso.

Bibliografía

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