De osteocondroma solitario a condrosarcoma. Sospecharlo y diagnosticarlo. A propósito de un caso.

Resumen

Introducción

Los condrosarcomas son tumores cartilaginosos malignos, primarios o secundarios (25%)^1-4. Secundarios en enfermedades con lesiones cartilaginosas benignas múltiples, y menos frecuente de lesiones benignas solitarias. Los osteocondromas solitarios, aunque benignos y frecuentes, solo malignizan el 1%^1-2;4-6.

El objetivo de este trabajo es capacitar en el reconocimiento de los patrones de malignización de un osteocondroma.

Materiales y Métodos

Masculino 25 años de edad consulta por tumoración dolorosa en rodilla izquierda y limitación funcional, progresiva, 8 meses de evolución. Se realizan estudios imagenológicos: radiografía, tomografía y resonancia local; tomografía de tórax, abdomen y pelvis con y sin contraste, y centellograma óseo con tecnecio 99, sistémicos.

Resultados

Lesión metafisaria grande de fémur distal, exofítica, sin compromiso medular. Bordes parcialmente definidos, destrucción geográfica. Reacción perióstica. Matriz condroblástica, calcificaciones variadas. Compromiso de partes blandas. Hipointensa en T1, hiperintensa en T2, sin compromiso vasculonervioso. Continuidad corticomedular. Sin lesiones a distancia. Biopsia percutánea con aguja gruesa: condrosarcoma secundario a osteocondroma.

Discusión

Patrones que indican riesgo de malignización^1-2,5-7:

• Crecimiento tumoral tras madurez esquelética
• Aumento o aparición de dolor
• Contorno óseo irregular
• Áreas radiolucidas intralesionales
• Erosión o destrucción ósea adyacente
• Tumoración de partes blandas
• Capuchón cartilaginoso aumentado (> 2 cm adultos, > 3 cm adolescentes)
• Fractura patológica

Conclusión

Los osteocondromas son frecuentes pero su malignización es rara. Hacer controles periódicos y reconocer los patrones de riesgo de malignización son las pautas a seguir a pesar de su infrecuencia.