LESION DE TENDONES FLEXORES EN ZONA V CON EXAMEN SEMIOLOGICO INSUFICIENTE

Resumen

Nivel de evidencia IV

Introducción:

Las lesiones de los tendones flexores en zona V son infrecuentes y pueden subdiagnosticarse. Cobra valor así un adecuado examen semiológico. ¹

Material y métodos:

Masculino de 15 años presentando lesión punzo cortante de 9 días de evolución. Se constata la lesión en zona V. Se realizó tenolisis y tenorrafia con doble sutura central mediante técnica de Kessler modificada (4 bandas centrales) y sutura epitendinosa continua. Se inmoviliza con férula antebraquipalmar. ^2,3

Resultados:

Comenzó con movilización pasiva a las 24 horas postoperatorio.

A las 2 semanas se realiza evaluación de la movilidad de flexión y extensión pasiva. Comienza con movilidad activa asistida.

A las 6 semanas se retiró el bloqueo dorsal y se permitió la realización de actividades livianas.

Discusión:

El progreso de los resultados funcionales luego de la reparación primaria de los tendones flexores se atribuye, en gran medida, a la utilización de programas de movilización post operatoria precoz y controlada de los dedos lesionados, a fin de disminuir la formación de adherencias peritendinosas y favorecer simultáneamente la reparación y remodelación del tendón.^4,5

Conclusión:

La importancia del valor semiológico completo, la movilidad precoz y técnicas de sutura adecuadas para el tipo de tendón, son esenciales para efectuar un procedimiento sencillo y eficaz logrando una recuperación efectiva.

Bibliografía:

1. Clayton RA, Court-Brown CM: The epidemiology of musculoskeletal tendinous and ligamentous injuries. Injury 2008;39 (12):1338-1344.
2. Wolfe S, Pederson W, Hotchkiss R, Kozin S: Green’s Operative Hand Surgery, ed 6. Philadelphia, PA, Churchill Livingstone, 2010.
3. Strickland JW: Development of flexor tendon surgery: Twenty-five years of progress. J Hand Surg Am 2000;25(2): 214-235.
4. Klifto, C. S., Capo, J. T., Sapienza, A., Yang, S. S., & Paksima, N. (2018). Flexor Tendon Injuries. Journal of the American Academy of Orthopaedic Surgeons, 26(2), e26–e35.
5. YF y Tang, JB (2013). Avances recientes en las técnicas de reparación del tendón flexor y factores que influyen en la resistencia de la reparación del tendón. Journal of Hand Surgery (volumen europeo), 39(1), 6–19.