OSTEONECROSIS AVASCULAR DEL HUESO GRANDE, UNA RARA PATOLOGÍA DEL CARPO: A PROPÓSITO DE UN CASO

Resumen

Descripta por primera vez por Johnson en 1942, la necrosis avascular (NAV) del hueso grande es una condición poco frecuente ubicada en el tercer lugar de incidencia dentro de las necrosis de los huesos del carpo. La etiología idiopática no ha sido demostrada, pero se considera la irrigación retrograda y sin anastomosis, la hiperlaxitud de los ligamentos del carpo, los microtraumatismos como las posibles causas. 

La osteonecrosis del hueso grande puede avanzar hasta comprometer la movilidad de la articulación mediocarpiana, limitando los movimientos cotidianos de flexo extensión y desvío cubito-radial (movimiento “Dart-throwing”) de la muñeca, además de dolor crónico.

El objetivo de este trabajo es  documentar el caso de un paciente 58 años, con necrosis tipo 1C, según la  clasificación radiográfica de  Miliez,  de causa idiopática y diagnostico incidental; y la revisión bibliográfica sobre métodos diagnósticos y terapéuticos, yendo del manejo conservador al quirúrgico, el cual variara según el grado afección ósea y espacio mediocarpiano, teniendo dentro de sus opciones la artrodesis del carpo parcial o total, la escisión parcial o total seguida de injerto óseo vascularizado, o artroplastias.

Nivel de evidencia: 3B.