Necrosis ósea avascular de astrágalo posterior a infección por COVID-19. Reporte de caso

Resumen

Presentamos el caso de un paciente masculino de 63 años de edad con diagnóstico de necrosis ósea avascular de astrágalo derecho. Como antecedente refiere haber intercurrido con internación por cuadro respiratorio severo por COVID 19, donde recibió pulsos de corticoterapia a mediados de 2021 y haber sufrido una aparición brusca de artralgia de tobillo derecho. En diciembre de 2021 consulta en nuestra institución por presentar dolor y limitación funcional a expensas de su tobillo derecho, con una flexión plantar de 15°, dorsal de 10° y una escala AOFAS de 23 puntos. Mediante exámenes complementarios se diagnostica la NOA de astrágalo. Se presentó en ateneo de servicio y se indicó artrodesis tibioastragalina con técnica de Zwipp, cirugía realizada en febrero de 2022.

La infección por COVID- 19 puede afectar diferentes sistemas del cuerpo. En la actualidad, la necrosis avascular (NAV) como secuela del 'COVID-19 prolongado' aún no se ha documentado, aunque se la ha asociado con la misma. El principal factor de riesgo en los estudios sobre el SARS fue el uso excesivo de corticoides, como también algunos mecanismos relacionados con el virus: la hipercoagulabilidad inducida por COVID-19 y un mecanismo de reabsorción ósea inducido a través del receptor ACE-2.